Descolamento de retina: sintomas e causas

By Cristiano antonino On 28 de janeiro de 2023

O descolamento da retina é uma das causas mais frequentes de perda súbita da visão, cujo prognóstico é pior quando a parte da retina que se desprende é a mácula, ou seja, a parte central

Pode afetar pessoas de qualquer idade e é uma condição que deve ser tratada imediatamente, nos primeiros sintomas.

O que é descolamento de retina?

O descolamento de retina descreve uma situação de emergência em que a retina se afasta de sua posição normal.

O descolamento da retina separa as estruturas retinianas da camada de vasos sanguíneos da coróide, que fornece oxigênio e nutrição ao olho.

Quanto mais tempo o descolamento de retina não for tratado, maior o risco de perda permanente da visão no olho afetado.

Descolamento de retina: os sintomas

O descolamento da retina é indolor, mas os sinais de alerta quase sempre aparecem antes que ocorra ou seja avançado, como

aparecimento súbito de minúsculas manchas que parecem se mover pelo campo visual;
flashes de luz em um ou ambos os olhos (fotopsia);
visão embaçada;
visão lateral (periférica) gradualmente reduzida;
percepção no campo visual de um escotoma, que é uma sombra em forma de tenda que se expande gradativamente.

Quais são as causas do descolamento de retina?

Existem três tipos diferentes de descolamento de retina: regmatogênico, tradicional e exsudativo.

Regmatogênico. Os descolamentos regmatogênicos, os mais comuns, são causados por um orifício ou rasgo na retina que permite a passagem de líquido e o acúmulo abaixo da retina. Esse fluido se acumula e faz com que a retina se afaste dos tecidos subjacentes. As áreas onde a retina se desprende perdem o suprimento de sangue e param de funcionar, causando perda de visão. A causa mais comum de descolamento regmatogênico é o envelhecimento. Com a idade, o material gelatinoso que preenche o interior do olho, conhecido como vítreo, pode mudar de consistência e encolher ou ficar mais líquido. Normalmente, o vítreo se separa da superfície da retina sem complicações, uma condição comum chamada descolamento do vítreo posterior (PVD). Quando o vítreo se separa ou se desprende da retina, ele pode puxar a retina com força suficiente para criar um rasgo na retina. Se não for tratado, o líquido vítreo pode passar através do rasgo para o espaço atrás da retina, causando descolamento da retina.

Tradicional. Esse tipo de descolamento pode ocorrer quando o tecido cicatricial cresce na superfície da retina, fazendo com que a retina se afaste da parte posterior do olho. O descolamento de tração geralmente é observado em pessoas com diabetes ou outras condições mal controladas.

Essudativo. Nesse tipo de descolamento, o líquido se acumula sob a retina, mas não há orifícios ou rasgos na retina. O descolamento exsudativo pode ser causado por degeneração macular relacionada à idade, lesões oculares, tumores ou distúrbios inflamatórios.

Como prevenir o descolamento da retina

A prevenção do descolamento da retina é alcançada estando atento aos sintomas de alerta (flashes de luz, moscas voando, cortina preta) e fazendo um exame oftalmológico com urgência absoluta se um ou mais deles aparecerem.

A única forma eficaz de prevenção de danos funcionais é também a rapidez com que se pode intervir em caso de rotura.

A cirurgia ou o tratamento ambulatorial de fotocoagulação a laser da retina podem então ser realizados.

Em certos casos, embora raros, os tratamentos com laser de retina também podem ser realizados em pacientes com degeneração periférica da retina, condições que podem levar a rupturas da retina.

Como tratar o descolamento de retina

A cirurgia pode ser realizada sob anestesia locorregional ou anestesia geral.

A cirurgia de fora é possível, na qual, sem entrar no olho, são aplicadas cerclagem ou canalizações na esclera, facilitando a liberação de tração e o fechamento de rupturas retinianas.

Depois, há a cirurgia por dentro, na qual o vítreo, ou seja, o gel contido no interior do olho, é removido e, com a ajuda de tamponamentos, a retina descolada é reposicionada e sustentada até cicatrizar.

Em alguns casos, uma segunda cirurgia vários meses depois é necessária para remover o tamponamento.

Hoje é possível realizar a operação com técnicas cirúrgicas minimamente invasivas com acessos de cerca de 0.5 mm.

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