Da dor no peito e no braço esquerdo à sensação de morte: esses são os sintomas do infarto do miocárdio

By Cristiano antonino On 25 de Outubro, 2022

Quando as pessoas falam sobre infarto, geralmente significam infarto do miocárdio, mas o infarto pode ocorrer em vários órgãos

'Infarto' é de fato um termo genérico para a morte (necrose) de certas células em um determinado tecido porque elas não recebem um suprimento adequado de sangue e oxigênio do sistema circulatório.

Por exemplo, acidente vascular cerebral, também chamado de 'derrame', é o infarto de uma parte do cérebro.

O infarto do miocárdio, portanto, é a necrose de uma parte do miocárdio, que é o músculo do coração

Acontece quando uma obstrução nas artérias coronárias, as artérias que levam o sangue ao coração, impede o fluxo regular de sangue'.

POR QUE AS ARTÉRIAS CORONÁRIAS SÃO OBSTRUÍDAS

Existem várias razões pelas quais uma artéria coronária fica obstruída.

O principal motivo está, sem dúvida, relacionado à aterosclerose, uma doença do próprio vaso que leva ao acúmulo de colesterol, depois à formação de uma placa.

Essa placa pode estreitar progressivamente a artéria, dando origem ao que chamamos de isquemia, fenômeno diferente do infarto.

Falamos de infarto, de fato, no caso de uma interrupção total do fluxo sanguíneo, enquanto a isquemia ocorre quando há uma 'desaceleração' do fluxo, causada por uma estenose, ou seja, um estreitamento do lúmen do vaso precisamente por causa da placa aterosclerótica.

Também pode acontecer que a placa possa 'romper' dentro do vaso.

Nesse caso, o corpo reage defendendo-se como o faz, para simplificar, no caso de uma ferida, desencadeando uma dinâmica que pode chegar até um infarto.

O processo reparador desencadeado em resposta à ruptura de uma placa consiste na formação de um coágulo, o trombo, que ameaça gerar uma trombose do vaso, ou seja, uma oclusão da artéria que bloqueia completamente o fluxo de sangue.

As obstruções nem sempre são causadas por placas, mas também por problemas funcionais, como a vasoconstrição dessas artérias.

As placas não são as únicas causas de obstruções coronárias, às vezes são problemas funcionais, como o vasoespasmo, que produzem a interrupção do fluxo sanguíneo.

Tomemos, por exemplo, o abuso de drogas como a cocaína: bem, isso pode dar origem ao que é conhecido como espasmo coronariano, que, se persistir por um período prolongado de tempo, é outra causa de ataque cardíaco.

O cardiologista lembra que todos somos propensos à aterosclerose, mas devemos tentar avançá-la o menos possível e, assim, trabalhar os fatores de risco cardiovascular.

INFARTO DO MIOCÁRDIO, DIABETES E HIPERTENSÃO INIMIGOS DO CORAÇÃO

Entre os fatores de risco estão certamente diabetes, hipertensão, pressão alta, valores elevados de colesterol, até triglicérides, não esquecendo a obesidade, excesso de peso, tabagismo e histórico familiar.

De fato, mesmo uma espécie de predisposição genética pode acelerar e agravar o processo natural da aterosclerose.

Outros fatores de risco são certamente a idade e o sexo masculino.

AQUI ESTÃO OS SINAIS DE ALARME DO INFARTO DO MIOCÁRDIO

Mas quais são os sintomas que nos fazem suspeitar de um infarto do miocárdio?

No infarto, o tempo é de suma importância.

O tempo é o fator decisivo, sem dúvida.

Quanto mais cedo reconhecermos um ataque cardíaco, mais cedo chegaremos a um diagnóstico e mais cedo poderemos tratá-lo e, assim, economizar mais tecido: quanto mais rápido formos, em suma, mais poderemos conter os danos do ataque cardíaco.

Os sintomas são os da imaginação comum, ou seja, dores no peito e no braço esquerdo, mas dada a importância de um autodiagnóstico rápido, sejamos mais precisos na descrição dos sintomas mais comuns e menos comuns que devem nos alarmar.

O enfarte do miocárdio manifesta-se frequentemente por uma dor no peito, no centro do tórax, com características bastante específicas: muitos doentes descrevem uma espécie de vício, a sensação de uma forte opressão no peito.

Mais do que uma dor muscular, é uma dor asfixiante e opressiva ao nível do peito, sob o esterno, o osso no centro do peito.

A dor no peito, que é opressiva e contínua, é muitas vezes acompanhada por uma dor que normalmente se irradia para o ombro e braço esquerdo, principalmente a parte externa, onde está localizado o dedo mínimo.

Estas são características típicas de uma dor no peito que pode ser um sinal de alerta de um ataque cardíaco em andamento.

A dor no peito também é frequentemente acompanhada por uma falta de ar peculiar, uma verdadeira fome de ar.

DOR OPRESSIVA NO BRAÇO E NO PEITO

A medicina, mesmo nesse assunto delicado, não é uma ciência exata.

A dor também pode irradiar de maneira característica posteriormente, entre as omoplatas, ou até o pescoço, alcançando sob a mandíbula.

Não só isso: às vezes o braço direito também pode ser afetado pelas radiações de uma dor cardíaca.

Então, resumindo: uma dor intensa no peito de tipo opressivo, irradiando para o braço esquerdo, para a mandíbula, talvez até posterior, e associada à respiração difícil, são todos alarmes que devem nos preocupar e procurar ajuda .

Como se isso não bastasse, isso está obviamente associado a um grande mal-estar.

Há pessoas que relatam sentir uma sensação de morte, depois ansiedade, suores frios, e às vezes isso pode até resultar em desmaios.

No entanto, é importante lembrar que há casos em que o ataque cardíaco em curso não produz nenhum sintoma, nenhuma dor.

Há pacientes que não relatam nenhuma dor, ou apenas sentem uma dor no braço, mandíbula ou estômago.

CUIDADO PARA NÃO CONFUNDIR COM DOR GÁSTRICA

É bastante comum confundir um infarto com epigrastralgia, ou seja, dor no estômago.

Esta é uma dor no peito inferior, no ponto onde localizamos o estômago.

Isso também pode ser um local de dor cardíaca.

Então parece que as pessoas subestimam o que pensam ser uma dor gástrica, uma dor de gastrite, com o que acaba sendo um problema cardíaco.

Como distinguir uma dor de estômago comum de um ataque cardíaco?

Deve-se prestar atenção ao tipo de dor.

Se a epigastralgia se manifestar com as radiações que descrevemos anteriormente, se estiver associada a sudorese ou falta de ar, pode não ser dor de estômago, mas dor torácica de relevância cardíaca.

AVISO ÀS MULHERES: ÀS VEZES SINTOMAS DIFERENTES

Em seguida, um aviso especial para as mulheres.

Pode acontecer que as mulheres que sofrem um ataque cardíaco, em vez de uma verdadeira dor no peito, sintam náuseas, vómitos, ou mesmo apenas suando, ou sentir dores confinadas à parte de trás do corpo.

Por causa desses sintomas menos reconhecíveis, mais matizados e ambíguos, muitas vezes acontece que as mulheres, que sofrem de doenças cardíacas tanto quanto os homens, especialmente depois de uma certa idade, são resgatadas menos rapidamente, com consequências muito graves.

O QUE FAZER EM CASO DE INFARTO DO MIOCÁRDIO?

O que fazer se um desses sintomas aparecer?

Em primeiro lugar, é preciso certificar-se de que é um evento cardíaco porque, como dissemos, os sintomas não são muito fáceis de decifrar.

Apenas os médicos podem fazer isso, e por isso é necessário ir ao sala de emergência tão rapidamente quanto possível.

As dores que descrevemos às vezes ocorrem de forma intermitente: pontadas alternadas com momentos de alívio.

Se esses sintomas persistirem por 15 a 20 minutos, o conselho é não atrasar e entrar em contato imediatamente com o serviço médico de emergência ligando para 112 ou 118.

Somente no pronto-socorro, de fato, uma vez constatada a natureza cardíaca dos sintomas – neste caso, até mesmo um eletrocardiograma ou outros tipos de exames são suficientes – os médicos podem agir rapidamente sobre o infarto do miocárdio.

Nesse sentido, dispomos de uma rede de laboratórios de hemodinâmica onde é realizado o melhor tratamento emergencial do infarto cardíaco: com anestesia local e inserção de pequenos cateteres no interior das artérias, as artérias coronárias são visualizadas e a oclusão é tratada por meio do a chamada 'angioplastia primária', que consiste em reabrir o vaso e implantar um pequeno stent dentro da artéria coronária doente.

Cada vez mais, também é possível realizar eletrocardiogramas no ambulância quando os serviços de emergência são chamados.

Isso permite um diagnóstico muito precoce e um encaminhamento do paciente para a unidade mais equipada para esse tipo de resgate.

Assim, a mensagem que gostaria de repetir é: não subestimar os sintomas permite intervir precocemente e limitar bastante os danos de um ataque cardíaco'.

O ATAQUE CARDÍACO 'SILENCIOSO'

Também pode acontecer, no entanto, que um ataque cardíaco passe completamente despercebido.

Há pessoas que não percebem que tiveram um infarto, e acontece que há pacientes que desconhecem.

Neste caso estamos lidando com o chamado 'ataque cardíaco silencioso', que é encontrado principalmente em pacientes diabéticos. Ou os sintomas estavam lá, mas não podiam ser rastreados até o ataque cardíaco.

INFARTO DO MIOCÁRDIO E PARADA CARDÍACA, DUAS COISAS DIFERENTES MAS RELACIONADAS

Uma distinção que muitas vezes não é tão direta é aquela entre infarto do miocárdio e parada cardíaca.

São duas coisas diferentes, embora relacionadas.

Falamos de parada cardíaca quando o coração não funciona mais, não desempenha mais sua função de bombeamento e, portanto, deixa de fornecer sangue para os outros órgãos do corpo.

Se o sangue não chegar aos órgãos, as células morrem. O primeiro órgão a ser afetado é o cérebro, porque precisa continuamente de oxigênio (e, portanto, de um fluxo ininterrupto de sangue) para funcionar.

Isso é parada cardíaca.

Muitas vezes a parada é produzida por um problema elétrico.

Deixe-me tentar ser mais claro: o coração é um músculo que funciona graças a estímulos elétricos intrínsecos.

Pode acontecer que, por uma série de razões que não vou listar aqui, ocorra uma espécie de 'curto-circuito', uma desorganização da atividade elétrica que leva a uma contração irregular ou excessivamente rápida do coração, o que acaba comprometendo sua função da bomba.

O infarto cardíaco, por outro lado, é, como dissemos, a obstrução das artérias coronárias: um obstáculo mecânico que impede o fluxo regular de sangue para o coração.

Parada cardíaca e infarto do miocárdio não são, portanto, sinônimos.

No entanto, o infarto é uma das causas de parada cardíaca.

Aqueles que têm um ataque cardíaco podem de fato ter uma parada cardíaca, embora não necessariamente: muitos ataques cardíacos não envolvem parada cardíaca.

Por outro lado, nem todas as paradas cardíacas são devido ao ataque cardíaco.

Como já explicado, a parada cardíaca tem origem em um problema elétrico, a arritmia, que causa desorganização da atividade elétrica geral e, portanto, em casos graves, leva à parada cardíaca.

Nestes episódios de arritmias graves, infelizmente existem várias patologias e condições crônicas que predispõem a tais arritmias, o cérebro é o primeiro órgão a sofrer e, por causa disso, o paciente perde a consciência e desmaia.

Se não agirmos imediatamente com compressões torácicas e desfibrilação, pode ocorrer morte cerebral ou morte de todo o organismo.

Mesmo nesses casos, portanto, a intervenção imediata é extremamente importante: a 'massagem cardíaca', ou melhor, as compressões torácicas, nos permitem ganhar um tempo precioso e preservar o cérebro de alguma forma, mas é o desfibrilador, reconhecível por sua sigla verde 'AED ' ou 'EAD', que é quase sempre decisivo.

O desfibrilador é de fato capaz, de forma autônoma, de reconhecer uma arritmia grave e 'interrompê-la' com um choque elétrico.

Como pode ser facilmente adivinhado, a eficácia é tanto maior quanto mais cedo o desfibrilador é usado: mais uma vez, o fator tempo é vital.

REDUZINDO RISCOS

O médico então lança uma mensagem aos cidadãos para proteger seus corações.

A prevenção é certamente importante, dividindo ao máximo todos os fatores de risco.

Por isso, educação para um estilo de vida saudável, ou seja, alimentação balanceada, cessação do tabagismo, atividade física e redução do estresse, além de check-ups regulares para verificação da pressão arterial e valores de colesterol e possível tratamento do diabetes.

Uma pessoa pode se sentir perfeitamente em forma, mas se não medir sua pressão arterial, nunca descobrirá que tem pressão alta, porque isso pode ser assintomático.

O mesmo se aplica aos exames de sangue, pois o colesterol alto não é perceptível ao paciente, só pode ser verificado por um exame de sangue.

Como tentei explicar, é crucial evitar tanto quanto possível atrasos. Em caso de sintomas de infarto do miocárdio, não esperamos, não demoramos: ligamos imediatamente para o serviço médico de emergência.

Qualquer hesitação pode ser letal.

Durante a pandemia, muitas pessoas, compreensivelmente assustadas com o risco de infecção pelo vírus Sars-CoV-2, subestimaram seus sintomas e demoraram a pedir ajuda, às vezes chegando tarde demais.

EDUCAÇÃO EM RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR

As manobras de ressuscitação cardiopulmonar devem fazer parte da educação cívica de todos: ser capaz de reconhecer uma parada cardíaca, realizar apenas compressões torácicas, em determinada profundidade e ritmo, pedir ajuda e obter um desfibrilador são intervenções precoces extremamente valiosas em caso de parada cardíaca prender e literalmente nos permitir salvar a vida das pessoas.

NECESSIDADE DE DESFIBRILADORES

É por isso que é tão importante insistir na necessidade de distribuir desfibriladores em todo o território.

Basta dizer que os desfibriladores em prédios e escritórios públicos são tão importantes quanto os extintores de incêndio: ter mais desfibriladores e mais cursos sobre o uso correto dessas máquinas simples significa ter mais chances de salvar a vida de pessoas afetadas por paradas cardíacas .

Como muitas vezes acontece, o conhecimento generalizado e o entrelaçamento de indivíduos e comunidades são os melhores aliados da vida e da saúde, incluindo a do coração.

A combinação de precauções pessoais, ou seja, prevenção e triagem, reconhecimento de sintomas alarmantes e intervenção imediata em caso de parada cardíaca são os três elementos-chave para evitar danos irreparáveis.

Fonte:

Agência Dire