Linfoma não-Hodgkin: sintomas, diagnóstico e tratamento de um grupo heterogêneo de tumores

O linfoma não-Hodgkin é um grupo grande e heterogêneo de tumores originados no sistema linfático, cada vez mais tratáveis ​​graças aos avanços nas pesquisas

Os linfomas não Hodgkin são tumores resultantes de alterações genéticas ou moleculares de certas células do sistema imunológico, particularmente linfócitos

Nos pacientes afetados pela doença, essas células, ao invés de exercerem sua função de defesa, replicam-se de forma anormal e se acumulam em órgãos que fazem parte do sistema linfático, como baço, timo ou linfonodos, dando origem a massas tumorais sólidas.

É importante lembrar que esses tumores podem se originar em todos os órgãos do corpo humano, com diferenças importantes na sintomatologia e no prognóstico.

Os linfomas que se enquadram na categoria de 'não-Hodgkin' são muito heterogêneos e subdivididos em subtipos, sendo o mais comum o linfoma de grandes células B, caracterizado por uma forte variabilidade clínica e prognóstica.

É por isso que as abordagens de tratamento também podem ser muito diferentes.

A incidência de linfoma não Hodgkin

Os linfomas não Hodgkin afetam 95% da população adulta e representam 3% de todas as neoplasias.

Embora possam atacar em qualquer idade, a incidência aumenta com a idade, com uma idade média de diagnóstico entre 50 e 60 anos.

Fatores de risco para linfoma não Hodgkin

Os mecanismos biológicos por trás dos linfomas não-Hodgkin ainda estão sendo estudados.

Como acontece com todos os cânceres, existem certos fatores de risco a serem considerados.

Os fatores de risco não modificáveis ​​incluem:

  • Idade: o tumor é mais comum após os 65 anos;
  • gênero: em média, os homens correm mais risco do que as mulheres, embora possam ser feitas distinções dependendo do tipo de linfoma não-Hodgkin.

Os fatores externos que podem aumentar o risco da doença incluem:

  • Exposição a produtos químicos como inseticidas, herbicidas e benzeno;
  • exposição à radiação.

Estados imunossupressores, doenças autoimunes, infecções virais (como HIV ou hepatite C) ou infecções bacterianas, como Helicobacter pylori ou Chlamydia psittaci, também podem aumentar o risco de desenvolver esse tipo de câncer.

Linfomas não Hodgkin, sintomas

Muitas vezes, nos estágios iniciais, o único sinal desse tipo de câncer é um aumento indolor de um linfonodo nas regiões:

  • cervical
  • axilar;
  • inguinal;
  • femoral.

Alguns sintomas sistêmicos podem ser:

  • febre;
  • suores noturnos;
  • perda de peso.

Outros sintomas ou sinais, como coceira persistente, reação a picadas de insetos, manchas na pele, fadiga, falta de apetite e sangramento também podem ser indicadores de linfoma.

No entanto, como mencionado acima, os linfomas podem surgir e / ou envolver qualquer órgão, de modo que os sintomas de referência são muitos, muitas vezes sutis.

Como diagnosticar o linfoma não-Hodgkin

O diagnóstico do linfoma não Hodgkin é feito exclusivamente por meio de exames objetivos: geralmente são feitas biópsias do linfonodo ou órgão envolvido, que, em alguns casos, são acompanhadas por biópsias de medula óssea.

Outros exames instrumentais permitem aos médicos caracterizar o tipo de doença com mais precisão, por exemplo, por meio de testes moleculares.

Uma vez feito o diagnóstico histológico, o estadiamento, ou seja, a definição do estágio da doença, é realizado, geralmente com:

  • 18FDG-PET (tomografia por emissão de pósitrons);
  • Tomografia computadorizada do pescoço, tórax e abdômen com meio de contraste;
  • biópsia da medula óssea.

Raios-X, tomografias computadorizadas, ressonância magnética e ultrassonografia são usados ​​para monitorar a doença ao longo do tempo e avaliar seu progresso.

Os tratamentos e terapias disponíveis atualmente

A terapia a ser realizada pode ser muito diferente, dependendo de vários fatores, como:

  • o tipo de linfoma
  • a extensão da doença
  • a taxa de crescimento do tumor
  • era;
  • as condições de saúde do paciente.

As diferentes modalidades terapêuticas atualmente disponíveis em centros de alta complexidade são:

  • quimioterapia convencional
  • drogas direcionadas (como inibidores de quinase);
  • imunoterapia humoral (como anticorpos monoclonais);
  • imunoterapia celular (como CAR-T, transplante alogênico);
  • anticorpos monoclonais biespecíficos;
  • ADCs (complexos anticorpo-droga; complexos anticorpo-toxina);
  • imunomoduladores;
  • radioimunoterapia;
  • radioterapia por feixe modulado;
  • tomoterapia;
  • radioterapia estereotáxica (faca gama e faca cibernética);
  • cirurgia dos vários distritos anatômicos (apenas para fins diagnósticos ou paliativos).

Alguns casos de linfomas indolentes, que apresentam um curso clínico mais lento, podem não necessitar de tratamento inicialmente, mas apenas de monitoramento próximo, enquanto nas formas ativas da doença as estratégias listadas acima são utilizadas individualmente ou em combinação.

Os linfomas agressivos são tratados imediatamente após o diagnóstico, geralmente com uma combinação de agentes quimioterápicos e anticorpos monoclonais.

Se o tumor não responder à terapia planejada ou se houver recidiva, transplante de células-tronco do sangue ou, no caso específico de linfoma difuso de grandes células B, terapias inovadoras como anti-CD CAR-Ts19 podem ser utilizadas.

Leia também:

O que é um tumor e como ele se forma

Linfoma: 10 campainhas de alarme que não devem ser subestimadas

Fonte:

GDS

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