Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 22 de Outubro, 2022

A doença do refluxo gastroesofágico (abreviada como MRGE) é um complexo de sintomas causados pelo fenômeno do refluxo, ou seja, a passagem de parte do conteúdo gástrico para o esôfago resultando em sintomas secundários à irritação da mucosa esofágica, com ou sem evidência macroscópica lesões

Quão disseminada é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma das doenças mais comuns do sistema digestivo.

De acordo com dados publicados no Livro Branco da Gastroenterologia Italiana, os sintomas da MRGE estão presentes em 44.3% da população, em todas as faixas etárias, mas particularmente após os 40 anos, aumentando no último quarto de século provavelmente devido à incidência de obesidade .

Quais são as causas da doença do refluxo gastroesofágico?

A doença do refluxo gastroesofágico é causada por vários fatores: peso e fatores anatômicos, dietéticos, hormonais e farmacológicos podem causar refluxo de líquidos e gases.

O refluxo gastroesofágico ocorre quando o conteúdo gástrico passa para o esôfago devido ao relaxamento do esfíncter esofágico inferior (área intermediária entre o esôfago e o estômago).

O esfíncter esofágico inferior, de fato, forma uma espécie de barreira de pressão contra o refluxo.

Quando sua pressão é reduzida, o ácido gástrico e o material não ácido fluem do estômago para o esôfago.

Normalmente, em condições normais, ocorrem vários episódios de refluxo diariamente: em indivíduos saudáveis, podem ocorrer em média 1 a 4 episódios pós-prandiais por hora.

Além disso, pessoas com excesso de peso e gestantes são mais propensas ao refluxo, que, no entanto, torna-se patológico quando tem duração e frequência tal que causa sintomas ou lesão da mucosa esofágica.

O refluxo é considerado patológico quando tem duração e frequência tal que provoca o aparecimento de sintomas ou lesões da mucosa esofágica. Neste caso falamos de doença do refluxo gastroesofágico.

Sinais e sintomas da doença do refluxo gastroesofágico

O quadro clínico da DRGE consiste em sintomas típicos e altamente específicos, como regurgitação do conteúdo gástrico (ocorre geralmente após grandes refeições ou em posição supina ou inclinada para frente) e azia, ou seja, queimação atrás do estômago e na "boca do estômago" .

Em alguns casos pode levar a sintomas menos típicos no esôfago (dor torácica não cardíaca), na região orofaríngea (odinofagia, disfagia e rouquidão), nas vias aéreas (asma, tosse crônica, faringite) e na cavidade oral (glossite e cárie dentária).

Em mais de 50 por cento dos casos, a doença do refluxo gastroesofágico pode ser caracterizada pela presença de lesões inflamatórias erosivas na mucosa do esôfago distal.

Diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

O diagnóstico da DRGE é predominantemente clínico e baseia-se na presença de sintomas típicos (regurgitação do conteúdo gástrico e pirose).

O diagnóstico deve ser confirmado e aprofundado por meio de avaliação clínica multidisciplinar e em exames específicos que o médico especialista possa indicar para estudo de complicações.

De acordo com as Diretrizes da Federação AIGO SIED SIGE, as técnicas de diagnóstico usadas no MRGE são:

Radiografia de primeira linha TD para avaliação do curso e calibre do esôfago e para estudo da junção esôfago-gástrica;
esofagogastroduodenoscopia (EGDscopy) para avaliação da mucosa esofágica;
pHmetria esofágica de 24 horas e pHimpedancometria esofágica multicanal de 24 horas para avaliação do refluxo gastroesofágico
manometria esofágica para diagnosticar qualquer redução no tônus muscular no esfíncter esofágico inferior e para diagnosticar alterações motoras esofágicas que possam causar RMGE.

Tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

A terapêutica médica da MRGE baseia-se no uso de medicamentos que reduzem ou bloqueiam a secreção gástrica: antagonistas H2 (como a ranitidina) e inibidores da bomba de prótons (como o omeprazol) frequentemente associados a medicamentos procinéticos usados para melhorar o esvaziamento do esôfago e do estômago , prevenindo o refluxo após as refeições.

A terapia cirúrgica (tradicional, laparoscópica, endoscópica), por outro lado, é considerada uma solução extrema e está indicada em indivíduos jovens com doença grave e em casos com recidivas frequentes.

Por fim, dormir elevado, manter uma boa postura, seguir uma dieta balanceada evitando alimentos e substâncias potencialmente refluxogênicas (café, chocolate, menta), manter um peso saudável e evitar fumar são medidas convenientes mesmo que indicadas em casos de refluxo.

Fonte:

Páginas médicas

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