Angina pectoris: reconhecimento, diagnóstico e tratamento

Angina pectoris pode ser a expressão de um estreitamento das artérias coronárias e o sinal de alerta de um infarto do miocárdio

Angina pectoris é uma síndrome que, como indicam as palavras latinas, se manifesta com dores opressivas no peito ou irradiando para as costas, braço esquerdo, pescoço e mandíbula.

Isso pode ser acompanhado por uma série de reações neurovegetativas, como suores frios e náuseas.

As causas da angina de peito

A dor no peito, ou angina de peito, resulta de um fornecimento reduzido de sangue e oxigênio ao coração, na maioria dos casos devido ao estreitamento de uma ou mais artérias coronárias (os vasos arteriais que levam sangue e nutrição ao coração).

Essas estenoses, que são significativas quando ultrapassam 70% do vaso sanguíneo, são causadas pela aterosclerose, o acúmulo de lipídios dentro das paredes das artérias coronárias.

Angina de peito estável e instável

Existem dois tipos principais de angina de peito que podem ocorrer:

  • angina estável: ocorre quando um paciente que apresenta estenose (estreitamento) significativa de uma das artérias coronárias está caminhando, correndo ou se exercitando, ou seja, quando a demanda de oxigênio do coração aumenta;
  • angina instável: sintomas que começam em repouso ou com a diminuição gradual dos esforços. Esta é uma condição clínica mais séria, que requer intervenção mais urgente do que a angina estável.

Quando se preocupar

A angina de peito pode causar enfarte do miocárdio, ou seja, morte de parte do tecido cardíaco devido a nenhum ou excessivamente baixo fornecimento de sangue a essa área.

A dor no peito é um sintoma que deve sempre nos colocar em alerta, principalmente nas pessoas de maior risco: homens (afetados mais que mulheres, que não estão isentos), de meia-idade ou mais velhos, que apresentam os principais fatores de risco

  • hipertensão;
  • níveis elevados de colesterol;
  • diabetes;
  • história familiar de doença isquêmica do coração (parentes de primeiro grau que tiveram ataques cardíacos ou doenças cardíacas em uma idade jovem);
  • fumar cigarros;
  • excesso de peso.

O que fazer se você tiver um ataque cardíaco

Pacientes que apresentam um ou mais fatores de risco e que experimentam dor torácica de tipo opressivo, central no peito, talvez irradiando e associada à sudorese álgida, devem ligar para o médico de família e, em caso de dor persistente e prolongada, entrar em contato com o número de emergência .

Isso ativa a chamada rede de ataque cardíaco, um processo que permite

  • um diagnóstico inicial diretamente na casa do paciente,
  • a realização de um ECG enviado às unidades coronárias locais, que são alertadas para a realização de angioplastia primária para revascularizar a artéria bloqueada em curtíssimo tempo.

Testes de diagnóstico necessários se houver suspeita de angina de peito

Se você já teve episódios de dor no peito, deve relatá-los ao seu clínico geral, que pode prescrever um exame cardiológico.

Os testes recomendados são

  • ECG em repouso
  • ecocardiograma (ultrassom do coração);
  • testes provocativos, como o teste de estresse.

Esses exames procuram quaisquer sinais indiretos de isquemia cardíaca, representada por alterações específicas no eletrocardiograma ou ultrassom.

CARDIOPROTECÇÃO E RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR? VISITE AGORA O ESTANDE EMD112 NA EXPO DE EMERGÊNCIA PARA MAIS DETALHES

Exames de segundo nível

Se o teste de estresse der um resultado duvidoso ou inconclusivo, existem exames de segundo nível, como

  • cintilografia miocárdica, para estudo da função cardíaca, com administração de radiofármaco;
  • ressonância magnética de estresse cardíaco (com injeção de medicamento e meio de contraste);
  • coronaroTAC, um exame tomográfico que avalia a anatomia, útil para ver o estreitamento das artérias coronárias.

Se um desses testes for positivo, o paciente é submetido à coronariografia, padrão-ouro para detecção de estreitamento das artérias coronárias.

Tratamento de angina de peito

No diagnóstico de insuficiência coronariana, deve-se iniciar a terapia medicamentosa com antiagregantes plaquetários, betabloqueadores, inibidores da ECA e estatinas e, a seguir, dependendo do quadro clínico, realizar cardiologia intervencionista e eventualmente cirurgia cardíaca.

Por meio do procedimento de cardiologia intervencionista, a coronarografia, é possível verificar se as artérias coronárias estão desobstruídas: trata-se de um exame minimamente invasivo que envolve a inserção de um cateter pela artéria radial ou femoral e, pela injeção de meio de contraste, avaliando qualquer estreitamento.

EQUIPAMENTO DE ECG? VISITE O ESTANDE ZOLL NA EXPO DE EMERGÊNCIA

Angioplastia e colocação de stent

Dependendo do número e da localização, pode-se optar por tratá-los no mesmo procedimento, dilatando-se o vaso com balão, angioplastia, e aplicando-se um stent, malha metálica medicada com drogas que tendem a impedir a hiperproliferação do endotélio vascular .

O desvio

Em pacientes cuja doença é muito extensa e envolve vários ramos coronários, ou cuja anatomia é desfavorável ao tratamento percutâneo, a cirurgia é usada para criar um by-pass, um conduto criado a partir da retirada da veia safena ou da artéria mamária do paciente.

Enfarte silencioso

A angina de peito é um dos sintomas pré-infarto, mas também há casos em que o infarto ocorre de forma assintomática.

São os chamados enfartes silenciosos, aqueles que são detectados após o evento: durante um eventual check-up, ou por fadiga respiratória, é descoberta uma cicatriz no coração, sinal de uma artéria coronária previamente fechada, sem quaisquer sintomas .

Este caso é mais frequente em pacientes diabéticos, que muitas vezes não sentem dores cardíacas.

Prevenção da angina de peito

A doença aterosclerótica é uma doença progressiva que nunca retrocede: ou se estabiliza ou, com o tempo, tende a progredir.

Portanto, é essencial prestar muita atenção ao estilo de vida e ao tratamento dos fatores de risco, que devem ser mantidos em mente ao gerenciar a terapia:

  • reduzir o peso corporal;
  • níveis moderados de atividade física aeróbica;
  • tome a terapia prescrita regularmente;
  • abster-se completamente de fumar;
  • tratar o diabetes com cuidado.

Leia também:

Inflamações do coração: miocardite, endocardite infecciosa e pericardite

Ressonância magnética, imagem por ressonância magnética do coração: o que é e por que é importante?

Doenças cardiovasculares em mulheres: o que são e a que se devem

Fonte:

GSD

você pode gostar também