Transtorno de ansiedade generalizada e ataques de pânico: diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 5 de março de 2023

O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) e o Transtorno de Pânico (TP) estão entre os transtornos mentais mais comuns e podem ter um impacto negativo na qualidade de vida de uma pessoa e interromper atividades importantes da vida diária

Ansiedade generalizada

Indivíduos com ansiedade generalizada (GAD) geralmente têm ansiedade excessiva sobre situações cotidianas normais.

Neste caso, a ansiedade é intrusiva, causa desconforto ou prejuízo funcional e muitas vezes envolve vários domínios (por exemplo, finanças, trabalho, saúde).

É frequentemente associada a sintomas físicos, como distúrbios do sono, inquietação, tensão muscular, sintomas gastrointestinais e dores de cabeça crônicas.

Os fatores associados a esse distúrbio são sexo feminino, baixo nível de escolaridade, problemas de saúde e a presença de inúmeros fatores estressantes.

o ataque de pânico

Já o transtorno do pânico (TP), que na maioria das vezes surge após um estado ansiogênico óbvio e prolongado, apresenta ataques de pânico que podem ser episódicos ou inesperados e ocorrem sem um gatilho claro.

Eles são definidos pelo início rápido de medo intenso (geralmente um pico de 10 minutos).

As manifestações sintomáticas de um ataque de pânico, descritas no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM 5), incluem:

palpitações
batimento cardíaco acelerado,
suando
tremendo,
sensação de asfixia,
dor ou desconforto no peito,
náusea.

Outro requisito de tal transtorno é que o sujeito se preocupe com novos ataques de pânico ou mude seu comportamento de forma inadequada para evitá-los.

Como diagnosticar transtornos de ansiedade

Estudos científicos sugerem que a falta de diagnóstico ou diagnóstico incorreto é alta, com sintomas frequentemente atribuídos a causas físicas.

Ao avaliar um paciente para suspeita de transtorno de ansiedade, é importante excluir condições médicas com apresentações semelhantes (por exemplo, condições endócrinas, como hipertireoidismo, feocromocitoma ou hiperparatireoidismo; condições cardiopulmonares, como arritmia ou doença pulmonar obstrutiva; condições neurológicas, como epilepsia do lobo temporal ou ataques isquêmicos transitórios).

Outros psiquiátrico transtornos (por exemplo, outros transtornos de ansiedade, transtorno depressivo maior, transtorno bipolar), uso de substâncias como cafeína, albuterol, levotiroxina ou descongestionantes; ou abstinência de substância também podem apresentar sintomas semelhantes e devem ser descartados.

Estudos sugerem que a ansiedade generalizada e o transtorno do pânico, na maioria dos casos, ocorrem concomitantemente com pelo menos um outro transtorno psiquiátrico, como transtornos de humor, ansiedade ou uso de substâncias.

Quando os transtornos de ansiedade ocorrem com outras condições, os achados históricos, físicos e laboratoriais podem ser úteis para distinguir cada diagnóstico e desenvolver planos de tratamento apropriados.

Como a ansiedade generalizada e o ataque de pânico são tratados

Com relação ao tratamento do transtorno de ansiedade generalizada e do transtorno de ataque de pânico, a terapia medicamentosa associada à psicoterapia é uma opção razoável de tratamento inicial.

Os medicamentos devem ser titulados lentamente para reduzir o gatilho inicial.

Terapia de droga

Devido ao atraso típico no início da ação, os medicamentos não devem ser considerados ineficazes até que tenham sido usados por pelo menos quatro semanas.

Assim que os sintomas melhorarem, a medicação deve ser usada por 12 meses antes da redução para reduzir a recaída.

Alguns pacientes irão necessitar de um tratamento mais longo.

Das terapias medicamentosas mais comumente utilizadas, os benzodiazepínicos são eficazes na redução da ansiedade, mas existe uma relação dose-resposta associada à tolerância, sedação, confusão e aumento da mortalidade.

Quando usados em combinação com antidepressivos, eles podem acelerar a recuperação dos sintomas relacionados à ansiedade, mas não melhoram os resultados a longo prazo.

Psicoterapia

Embora, a psicoterapia inclua muitas abordagens diferentes, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) e relaxamento aplicado.

TCC é muito útil no tratamento de transtornos de ansiedade

A parte cognitiva leva a uma mudança de pensamento que suporta medos, enquanto a parte comportamental geralmente envolve treinar os sujeitos para relaxar profundamente e ajuda a dessensibilizar os sujeitos aos gatilhos de ansiedade.

Para ser eficaz, a terapia deve ser dirigida às ansiedades específicas do sujeito e adaptada às suas necessidades.

Esta intervenção promove a atenção focada no presente, o reconhecimento do estado emocional e a meditação para maior redução do estresse.

A escuta compassiva e a educação são uma base importante no tratamento dos transtornos de ansiedade.

O estabelecimento de uma aliança terapêutica entre paciente e médico é importante para aliviar o medo da intervenção e avançar no tratamento.

Outros remédios para transtornos de ansiedade

Recomendações comuns de estilo de vida que podem reduzir a ansiedade incluem identificar e remover possíveis gatilhos (por exemplo, cafeína, estimulantes, nicotina, gatilhos alimentares, estresse) e melhorar a qualidade/quantidade do sono e da atividade física.

A cafeína pode desencadear a DP e outros tipos de ansiedade.

Aqueles com DP podem ser mais sensíveis à cafeína do que a população em geral devido a polimorfismos genéticos nos receptores de adenosina.

Muitos estudos mostram uma associação entre distúrbios do sono e ansiedade, mas a causalidade não é clara.

Além de diminuir a depressão e a ansiedade, a atividade física está associada à melhora da saúde física, satisfação com a vida, funcionamento cognitivo e bem-estar psicológico.

A atividade física é uma abordagem custo-efetiva no tratamento de GAD e PD.

Exercícios de 60% a 90% da frequência cardíaca máxima por 20 minutos, três vezes por semana, demonstraram reduzir a ansiedade; ioga também é eficaz.

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