Monkeypox: gênese, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 26 de maio de 2022

O poxvírus, uma doença rara, é causado pelo vírus da varíola dos macacos, que está estruturalmente relacionado ao vírus da varíola humana e causa uma doença semelhante, mas geralmente mais leve

Monkeypox, como o vírus da varíola de macaco, é um membro do grupo Orthopoxvirus

Apesar do nome, os primatas não humanos não são reservatórios do vírus.

Embora o reservatório seja desconhecido, os principais candidatos são pequenos roedores (por exemplo, esquilos) nas florestas tropicais africanas, principalmente na África Ocidental e Central.

A doença humana ocorre na África esporadicamente e em surtos ocasionais.

A maioria dos casos relatados ocorreu na República Democrática do Congo.

Desde 2016, casos confirmados também foram relatados em Serra Leoa, Libéria, República Centro-Africana, República do Congo e Nigéria, que sofreu o maior surto recente.

Acredita-se que um aumento recente de 20 vezes na incidência seja devido à interrupção da vacinação contra a varíola em 1980; as pessoas que foram vacinadas contra a varíola, ainda mais de 25 anos antes, têm um risco reduzido de infecção por varíola.

Os casos de varíola também estão aumentando na África, à medida que as pessoas invadem cada vez mais os habitats dos animais que carregam o vírus

Nos Estados Unidos, um surto de varíola dos macacos ocorreu em 2003, quando roedores infectados da África, importados como animais de estimação, espalharam o vírus para cães da pradaria domésticos, que mais tarde infectaram seres humanos no Centro-Oeste.

A epidemia envolveu 35 casos confirmados, 13 prováveis e 22 suspeitos em seis estados, mas não houve mortes.

Monkeypox é provavelmente transmitido de animais através de fluidos corporais, incluindo gotículas salivares ou respiratórias ou contato com exsudato da ferida.

A transmissão de pessoa para pessoa é bastante ineficaz e acredita-se que ocorra principalmente por meio de grandes gotículas respiratórias com contato pessoal prolongado.

A taxa geral de infecção secundária após o contato com uma fonte humana conhecida é de 3%, e até 50% destes foram relatados em indivíduos que vivem ou estão em contato próximo com uma pessoa infectada com varíola dos macacos (1).

Nenhum caso de transmissão em ambiente hospitalar foi documentado.

A maioria dos pacientes são crianças.

Na África, a taxa de mortalidade varia entre 4 e 22%.

Clinicamente, a varíola dos macacos é semelhante à varíola humana; no entanto, as lesões cutâneas geralmente assumem uma configuração em cluster e a linfadenopatia ocorre na varíola dos macacos, mas não na varíola humana.

Infecções bacterianas secundárias podem se desenvolver na pele e nos pulmões.

A diferenciação clínica da varíola dos macacos da varíola clássica e da varicela (um vírus do herpes, não um poxvírus) pode ser difícil.

O diagnóstico da varíola é baseado em testes de cultura, PCR (Reação em Cadeia da Polimerase), imuno-histoquímica ou microscopia eletrônica, dependendo da disponibilidade de testes.

Não há tratamento comprovado e seguro para a infecção pelo vírus da varíola dos macacos (Monkeypox)

O tratamento da varíola dos macacos é de suporte. Drogas potencialmente úteis incluem

O medicamento antiviral tecovirimat (FDA [US Food and Drug Administration] aprovado para o tratamento da varíola)
Os medicamentos antivirais cidofovir ou brincidofovir (CMX001)
Todas essas drogas são ativas contra a varíola dos macacos in vitro e em modelos experimentais.

No entanto, nenhum desses medicamentos foi estudado ou usado em áreas endêmicas para tratar a varíola dos macacos.

Referência

Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, e outros: Transmissão estendida de humano para humano durante um surto de varíola dos macacos na República Democrática do Congo. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579

Prevenção

A nova vacina contra a varíola JYNNEOS foi licenciada pela Food and Drug Administration (FDA) em 2019 para a prevenção da varíola do macaco e da varíola com base em dados de imunogenicidade e eficácia de estudos em animais.

O Comitê Consultivo de Práticas de Imunização (ACIP) está atualmente avaliando a vacina JYNNEOS para a proteção de pessoas em risco de exposição ocupacional a ortopoxvírus.

JYNNEOS não está disponível publicamente.

Dados anteriores da África sugerem que a vacina contra a varíola é pelo menos 85% eficaz na prevenção da varíola do macaco, porque o vírus do macaco está intimamente relacionado ao vírus que causa a varíola.

Para mais informações:

Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC): Monkeypox

CDC: Orientação sobre vacinas contra varíola e varíola

Fonte:

MSD

Saúde deslizante