Síndrome gastrocardíaca (ou síndrome de Roemheld): sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 22 fevereiro de 2023

A síndrome gastrocardíaca, também conhecida como 'síndrome de Roemheld-Techlenburg-Ceconi' ou 'síndrome de hiperdistensão do fundo gástrico', foi relatada pela primeira vez por Ludwing Roemheld (1871-1938) no final do século XX. É pouco descrito na literatura, mas é bem conhecido por cardiologistas e gastroenterologistas

O que é a síndrome gastrocardíaca?

A síndrome gastrocardíaca é caracterizada por um complexo de distúrbios cardíacos funcionais desencadeados pela distensão gástrica.

Os sintomas cardiorrespiratórios são muitas vezes de tal intensidade que chegam a alarmar o paciente que, ao suspeitar de uma verdadeira patologia cardíaca, recorre imediatamente ao cardiologista ou sala de emergência.

No entanto, uma vez descartada a responsabilidade cardiológica, o paciente é encaminhado ao gastroenterologista para diagnóstico e tratamento da patologia digestiva subjacente.

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Quais são os sintomas?

Os sintomas da Síndrome de Roemheld, que geralmente aparecem após as refeições, são diversos e associados de forma variada entre si:

dor no peito
dificuldade ao respirar
desconforto grave na 'boca' do estômago
distensão gástrica (muitas vezes evidente no epigástrio e/ou hipocôndrio esquerdo),
náusea,
astenia,
sensação de desmaio,
dificuldade em eructar,
suando
ansiedade,
palpitações mais ou menos intensas
dificuldade para dormir (especialmente se você dormir algumas horas após uma refeição ou se deitar do lado esquerdo).

É importante ressaltar que a sintomatologia não é determinada por nenhuma patologia cardiológica, nem os sintomas podem prejudicar a função cardíaca na medida em que a síndrome persiste.

Quais são as causas da síndrome gastrocardíaca?

Embora os mecanismos pelos quais os reflexos gastrocardíacos são desencadeados não sejam bem compreendidos, parece que o gatilho para a síndrome gastrocardíaca é um excesso de ar no estômago e, em particular, no fundo gástrico.

O estômago severamente distendido pode fazer com que o diafragma, aquele músculo plano e em forma de cúpula que separa o tórax do abdômen e os órgãos torácicos dos órgãos abdominais, suba.

O coração, que repousa sobre o diafragma e está em estreita contiguidade com o fundo gástrico, é por sua vez empurrado para cima.

Esse deslocamento do músculo cardíaco causa a ativação de respostas 'reflexas' (ou seja, atividades independentes e involuntárias) que podem levar aos sintomas descritos acima.

Independentemente da ação mecânica no diafragma e no coração, no entanto, parece que a distensão gástrica por si só pode ativar reflexos (chamados 'reflexos gastro-cardíacos') que podem levar ao aparecimento de sintomatologia.

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Para reconhecer a síndrome de Roemheld não há testes específicos, mas é um 'diagnóstico de exclusão'

Antes de mais, é imprescindível uma consulta cardiológica especializada para descartar uma possível patologia cardíaca.

Do ponto de vista gastroenterológico, então, quaisquer patologias que possam causar ou agravar o meteorismo intestinal ou alterar a motilidade digestiva devem ser pesquisadas e corrigidas.

Uma vez descartadas patologias cardiológicas e digestivas orgânicas, o paciente não deve ser considerado (como é frequentemente o caso) um hipocondríaco, mas deve-se suspeitar de uma síndrome funcional e tomar medidas adequadas para reduzir o inchaço do estômago e promover uma motilidade digestiva eficaz, isso deve ser deficiente.

A confirmação da distensão gástrica (às vezes considerável) pode ser obtida por meio de radiografia direta do abdome no momento da crise.

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A prevenção da síndrome gastro-cardíaca

Como, como já mencionado, a causa desencadeante parece estar relacionada à distensão gástrica (muitas vezes o paciente encontra alívio imediato ao arrotar!) é necessário 'focar' nas condições que podem levar ao 'estômago inchado'.

É importante, portanto, eliminar certos 'maus hábitos' sobre o comportamento alimentar, para depois passar para 'o que' se come.

Aqui estão, em resumo, algumas regras gerais para evitar o 'estômago inchado':

Mantenha um peso saudável fazendo exercícios diários regulares.
Não fume.
Limite o álcool.
Coma pouco, várias vezes ao dia, para não sobrecarregar o estômago: concentrar toda a comida em uma refeição equivale a concentrar um dia inteiro de trabalho em poucas horas!
Coma devagar e mastigue por muito tempo para evitar engolir o ar que distende o estômago.
É preciso lembrar também que a primeira digestão ocorre na boca, então comer com pressa sem mastigar bem a comida resulta em um trabalho gástrico mais longo.
Limite alimentos muito picantes e alimentos ácidos, como tomates e frutas cítricas.
Nunca coma até se sentir completamente satisfeito.
Tente comer 'com calma' e se estiver no trabalho, evite comer rapidamente e em pé: faça a sua refeição com calma, se possível sentado, dando-se pelo menos 20-30 minutos para relaxar antes de retomar o trabalho.
Não use roupas muito apertadas, principalmente à mesa.
Modere o uso de bebidas que contenham cafeína (como chocolate, café, chá).
Dê um passeio após as refeições e evite 'deitar' imediatamente.

Com base no histórico médico do paciente, o gastroenterologista indicará medidas corretivas específicas para o paciente e, se necessário, prescreverá tratamento farmacológico direcionado (procinéticos, antimeteóricos, etc.).

Caso essa abordagem se mostre insuficiente ou ineficaz, o estado psicológico do paciente deve então ser avaliado e, se necessário, recomendado suporte psicoterapêutico.

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