Distúrbios comportamentais e psiquiátricos: como intervir em primeiros socorros e emergências

Distúrbios comportamentais e psiquiátricos são a quinta emergência mais comum atendida pelos profissionais de emergência, respondendo por quase 8% de todas as chamadas de emergência

Comportamental e psiquiátrico transtornos são padrões comportamentais ou mentais que causam angústia ou comprometimento da função pessoal.

Um distúrbio comportamental ou psiquiátrico é definido pelo paciente apresentando qualquer um dos seguintes sinais:

  • É um perigo para si mesmos
  • É um perigo para os outros
  • É tão deficiente mental que não consegue prover sua própria comida, roupas ou abrigo
  • Parece estar em risco de evoluir para uma das condições acima

Às vezes, a doença mental pode estar associada a um comportamento agressivo ou violento.

No entanto, as pessoas que vivem com uma doença mental e recebem tratamento eficaz não são mais violentas ou perigosas do que o resto da população.

As pessoas que vivem com uma doença mental são mais propensas a se machucar - ou serem prejudicadas do que machucar outras pessoas.

A violência não é um sintoma de doença psiquiátrica.

A relação entre doença mental e violência é complexa.

A pesquisa sugere que há pouca relação entre doença mental e violência, a menos que o uso de substâncias esteja envolvido.

Definição de Transtorno Comportamental e Psiquiátrico

O que é um transtorno psiquiátrico?

Transtornos comportamentais e psiquiátricos são padrões comportamentais ou mentais que causam sofrimento significativo ou comprometimento do funcionamento pessoal.

A condição pode ser persistente, recidivante e remitente, ou ocorrer como um episódio único e isolado.

As causas dos distúrbios comportamentais geralmente não são claras, mas geralmente são definidas por uma combinação de como o paciente se comporta, sente, percebe ou pensa.

O tratamento para distúrbios comportamentais e psiquiátricos pode ser encontrado em hospitais psiquiátricos ou na comunidade.

As avaliações são realizadas por profissionais de saúde mental, como psiquiatras, psicólogos, enfermeiros psiquiátricos e assistentes sociais clínicos, usando vários métodos, incluindo testes psicométricos, observação e questionamento.

Os dois principais métodos de tratamento para transtornos psiquiátricos são psicoterapia e medicação psiquiátrica.

Outros tratamentos incluem mudanças no estilo de vida, intervenções sociais, apoio de colegas e autoajuda.

Um pequeno número de casos pode exigir detenção ou tratamento involuntário.

Os programas de prevenção demonstraram reduzir a depressão.

Em 2019, os transtornos mentais comuns em todo o mundo foram:

  • Depressão
  • O transtorno bipolar
  • Demência
  • Esquizofrenia
  • Transtornos de desenvolvimento

Causas de Emergências Psiquiátricas

As condições psiquiátricas associadas a emergências psiquiátricas incluem:

  • Esquizofrenia
  • Transtorno Bipolar (especialmente Mania Bipolar)
  • Depressão
  • Estados de ansiedade
  • Intoxicação
  • Saque
  • Delirium (na verdade não é uma condição psiquiátrica)
  • Demência (na verdade não é uma condição psiquiátrica)
  • Quando ligar para o número de emergência para transtorno psiquiátrico

Muitas organizações de defesa da saúde mental oferecem conselhos semelhantes sobre quando ligar para o número de emergência para um distúrbio psiquiátrico.

Basicamente, “se você ou um ente querido estiver passando por uma crise ou emergência de saúde mental, ligue para o número de emergência”.

Embora esse conselho seja um tanto vago, abaixo estão os principais sinais de que é hora de pegar o telefone.

Sinais de uma emergência de saúde mental:

  • O indivíduo prejudicou a si mesmo ou a outros
  • É provável que o indivíduo prejudique a si mesmo ou a outros
  • Danos graves à propriedade
  • O indivíduo é incapaz de cuidar de si mesmo
  • O chamador se sente assustado ou inseguro

Sinais de uma crise de saúde mental:

  • Necessidade de ação ou intervenção imediata – se o indivíduo desapareceu, é provável que prejudique a si mesmo ou a outros, ou esteja ameaçando, falando ou fazendo planos específicos de suicídio
  • Uso excessivo de substâncias
  • O indivíduo não consegue resolver a situação com habilidades e recursos disponíveis
  • O indivíduo é incapaz de cuidar de si mesmo
  • O indivíduo está participando de comportamento ilegal

Como Tratar Emergências Comportamentais e Psiquiátricas

As pessoas que vivem com uma doença mental requerem cuidados psiquiátricos.

Se a pessoa apresentar sinais de emergência psiquiátrica, como agitação ou violência, ligue para o Número de Emergência.

Você também pode tomar medidas para acalmá-los e desescalar a situação.

Se uma pessoa que vive com uma doença mental se torna agressiva ou violenta, algumas sugestões incluem:

  • Tente manter a calma e fale com uma voz relaxada, clara e lenta
  • Dê à pessoa algum espaço físico
  • Evite confrontos – às vezes sair de casa para esperar que todos se acalmem é mais produtivo

Uma lista mais detalhada de técnicas calmantes projetadas para profissionais de EMS está incluída neste artigo.

Procure “Os dez mandamentos de desescalada” abaixo.

EUA: Como os paramédicos e paramédicos tratam distúrbios comportamentais e psiquiátricos?

Para todas as emergências clínicas, o primeiro passo é uma avaliação rápida e sistemática do paciente.

Para esta avaliação, a maioria dos provedores de EMS usará o ABCDE abordagem.

A abordagem ABCDE (via aérea, respiração, circulação, incapacidade, exposição) é aplicável em todas as emergências clínicas para avaliação e tratamento imediatos. Pode ser usado na rua com ou sem equipamento. Também pode ser usado em uma forma mais avançada onde serviços médicos de emergência estão disponíveis, incluindo salas de emergência, hospitais ou unidades de terapia intensiva.

Diretrizes e recursos de tratamento para socorristas médicos

As diretrizes de tratamento para emergências comportamentais e psiquiátricas podem ser encontradas na página 53 do Modelo Nacional de Diretrizes Clínicas de EMS da Associação Nacional de Oficiais EMT Estaduais (NASEMSO).

A NASEMSO mantém essas diretrizes para facilitar as diretrizes clínicas, protocolos e procedimentos operacionais do sistema EMS estadual e local.

Essas diretrizes são baseadas em evidências ou em consenso e foram formatadas para uso por profissionais de EMS.

As diretrizes incluem uma avaliação rápida do paciente quanto a sintomas de transtorno psiquiátrico, que podem incluir:

  1. Observe os medicamentos/substâncias no local que podem contribuir para a agitação ou podem ser relevantes para o tratamento de uma condição médica contribuinte
  2. Manter e apoiar as vias aéreas
  3. Anote a frequência respiratória e o esforço – Se possível, monitore a oximetria de pulso e/ou a capnografia
  4. Avalie o estado circulatório:
  • Pressão arterial (se possível)
  • Taxa de pulso
  • Enchimento capilar

5. Avalie o estado mental

  • Verifique a glicemia (se possível)

6. Obtenha a temperatura (se possível)

7. Avalie as evidências de lesões traumáticas

8. Use uma ferramenta de avaliação de risco validada, como RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (Altered Mental Status Score) ou BARS (Behavioral Activity Rating Scale) para estratificar o risco de pacientes violentos para ajudar a orientar as intervenções

Os provedores de EMS devem fazer referência ao Diretrizes de triagem de campo do CDC para decisões sobre o destino do transporte para pacientes feridos.

Protocolo EMS para Emergências Comportamentais e Psiquiátricas

Os protocolos para tratamento pré-hospitalar de distúrbios comportamentais e psiquiátricos variam de acordo com o prestador de serviço de emergência e também podem depender dos sintomas ou do histórico médico do paciente.

Um protocolo típico pode seguir estas etapas iniciais, chamadas de “Seis Metas de Zeller” de atendimento psiquiátrico de emergência:

  • Excluir etiologias médicas dos sintomas
  • Rapidamente estabilizar a crise aguda
  • Evite coerção
  • Tratar no ambiente menos restritivo
  • Forme uma aliança terapêutica
  • Formular um plano apropriado de disposição e cuidados posteriores

Pacientes com uma doença ou lesão potencialmente fatal devem ser transportados para o hospital mais próximo e apropriado para as necessidades médicas do paciente.

Critérios de liberação médica de campo

Para determinar se uma autorização médica é necessária para todos os outros pacientes, o pessoal do EMS deve se fazer as seguintes perguntas. Se a resposta a qualquer uma delas for “sim”, o paciente deve ser transportado para a unidade de recepção mais próxima e apropriada.

  • Existe uma razão médica ou traumática para que este paciente não deva ser transportado para uma unidade psiquiátrica de emergência?
  • O paciente está inconsciente ou sem resposta?
  • O paciente está pálido, suado, tonto ou apresentando sinais de choque?
  • O paciente tem dor no peito?
  • O paciente tem dor abdominal?
  • O paciente apresenta sangramento significativo decorrente de trauma?
  • O paciente está significativamente intoxicado ou com overdose de drogas e incapaz de se locomover? (Pacientes com QUALQUER evidência de ingestão devem ser tratados como uma overdose, mesmo que o paciente esteja negando agora
  • Você suspeita que o paciente pode estar experimentando uma overdose de medicamentos?
  • O paciente tem 65 anos ou mais e apresenta uma mudança abrupta de comportamento ou cognição?

Causas médicas que podem imitar sintomas psiquiátricos incluem:

  • Delírio
  • Retardo mental
  • Hipertireoidismo
  • Demência
  • Hipóxia
  • Convulsões
  • Hipoglicemia
  • Encefalopatia do HIV

Desintensificação de Pacientes Agitados ou Potencialmente Violentos com Suspeita de Transtorno Psiquiátrico

Os Dez Mandamentos de Desescalonamento, desenvolvidos por Avrim Fishkind, MD, foram incluídos ou referenciados em alguns protocolos de EMS para desescalar verbalmente um paciente potencialmente violento ou agitado.

Os dez mandamentos de desescalada:

A) Você não deve ser provocativo:

  • Comportamento calmo, expressão facial
  • Fala mansa com um tom de raiva
  • Empático - preocupação genuína
  • Postura relaxada – braços descruzados, mãos abertas, joelhos dobrados

B) Você deve respeitar o espaço pessoal:

  • 2x comprimento do braço
  • Contato visual normal
  • Ofereça uma linha de saída
  • Expanda o espaço se for paranóico
  • Mover se disse para fazê-lo

C) Você deve estabelecer contato verbal:

  • Diga a eles quem você é
  • Estabeleça que você está mantendo-os seguros
  • Você não lhes permitirá nenhum dano
  • Você os ajudará a recuperar o controle
  • UM COMUNICADOR

D) Você deve ser conciso:

  • Use frases ou frases curtas
  • Repita-se, repita-se
  • Chame a atenção do paciente e não confunda
  • Você deve identificar seus desejos e sentimentos

E) Você deve estabelecer a lei:

  • Estabelecer limites
  • Oferecer escolhas; propor alternativas
  • Estabelecer consequências
  • Use reforços positivos

F) Você deve ouvir:

  • Não discuta
  • Não aumente a aposta
  • Ouça e concorde
  • Verifique o entendimento

G) Você deve concordar ou concordar em discordar

H) Você deve ter uma demonstração moderada de força e estar preparado para usá-la

I) Você deve se informar com pacientes e funcionários

Leia também

Emergency Live Even More ... Live: Baixe o novo aplicativo gratuito do seu jornal para iOS e Android

Desmaio, como lidar com a emergência relacionada à perda de consciência

Ambulância: causas comuns de falhas de equipamentos de EMS - e como evitá-las

Emergências de nível alterado de consciência (ALOC): o que fazer?

O que você precisa saber sobre o transtorno por uso de substâncias

Intervenção com o paciente: emergências de envenenamento e overdose

O que é ketamina? Efeitos, usos e perigos de uma droga anestésica que pode ser abusada

Sedação e analgesia: medicamentos para facilitar a intubação

Gerenciamento comunitário de overdose de opióides

Uma mão poderosa para reverter uma overdose de opióides - salvar vidas com NARCAN!

Overdose acidental de drogas: o relatório de SME nos EUA

Primeiros socorros em caso de overdose: chamar uma ambulância, o que fazer enquanto espera pelos socorristas?

O que você precisa saber sobre o transtorno por uso de substâncias

Como os paramédicos podem tratar um paciente de abuso de substâncias

Abuso de substâncias em socorristas: os paramédicos ou bombeiros estão em risco?

Anorexia Nervosa: os riscos para adolescentes

Desativando os primeiros respondentes: como gerenciar o sentimento de culpa?

Desorientação temporal e espacial: o que significa e a que patologias está associada

Metanfetamina: de droga a substância de abuso

Doença cardíaca e dependência de substâncias: quais são os efeitos da cocaína no coração?

Entendendo as convulsões e a epilepsia

Primeiros socorros e epilepsia: como reconhecer uma convulsão e ajudar um paciente

Posição Trendelenburg (Anti-Choque): O que é e quando é recomendado

Teste de inclinação da cabeça para cima, como funciona o teste que investiga as causas da síncope vagal

Posicionando o Paciente na Maca: Diferenças entre Posição Fowler, Semi-Fowler, Fowler Alto, Fowler Baixo

Estado de Consciência do Paciente: Escala de Coma de Glasgow (GCS)

Sedação consciente: o que é, como é realizada e quais complicações pode acarretar

Primeiros Socorros e Intervenção Médica em Crises Epilépticas: Emergências Convulsivas

Convulsões no recém-nascido: uma emergência que precisa ser abordada

Convulsões epilépticas: como reconhecê-las e o que fazer

Cirurgia de epilepsia: rotas para remover ou isolar áreas cerebrais responsáveis ​​por convulsões

Conselho Europeu de Ressuscitação (ERC), Diretrizes 2021: BLS - Suporte Básico de Vida

Manejo de Convulsões Pré-Hospitalares em Pacientes Pediátricos: Diretrizes Usando a Metodologia GRADE / PDF

fonte

Unitek EMT

você pode gostar também