Divertículos: quais são os sintomas da diverticulite e como tratá-la

By Cristiano antonino On 21 de Outubro, 2022

Os divertículos são extroversões da mucosa e submucosa comparáveis a pequenas bolsas, que podem se formar no trato digestivo, mas sua localização mais frequente é na parede intestinal ao nível do cólon

Diverticulose, doença diverticular e diverticulite: quais são as diferenças?

Como já mencionado, os divertículos são extroversões da mucosa e da submucosa (portanto, são na verdade pseudo-divertículos) comparáveis a pequenas bolsas salientes que podem se formar em vários locais do trato digestivo, mas na maioria das vezes se desenvolvem ao nível da parede intestinal de o cólon.

Em particular, a parede do cólon consiste em quatro camadas, que a partir do interior são mucosa, submucosa, tonaca muscular e tonaca serosa.

O processo de formação do divertículo ocorre quando as duas camadas mais internas da parede, ou seja, mucosa e submucosa, abrem caminho, adjacentes aos pontos de entrada dos pequenos vasos sanguíneos que irrigam a própria parede, para se projetarem na cavidade abdominal.

Geralmente é feita uma distinção entre:

diverticulose: presente em menos de 10% dos indivíduos com menos de 40 anos e em mais de 50% dos indivíduos com mais de 60 anos, caracteriza-se pela presença assintomática de divertículos; em 80% dos casos, estes são descobertos por acaso durante uma colonoscopia, ultra-som ou outro exame de raio-X abdominal realizado por outros motivos. Nas populações ocidentais localizam-se principalmente no cólon esquerdo (>95% no sigma), enquanto nas populações asiáticas são mais frequentes no cólon direito;
doença diverticular não complicada sintomática: até 15% dos portadores de diverticulose podem relatar sintomas como distensão abdominal, dor abdominal (especialmente no abdome inferior esquerdo) e regularidade intestinal alterada, que se sobrepõem aos da síndrome do intestino irritável;
doença diverticular com diverticulite aguda: até 5-10% dos portadores de diverticulose podem desenvolver infecção/inflamação dos divertículos levando a sintomas como dor abdominal intensa e prolongada, associada a constipação/diarreia, meteorismo, náusea, diminuição do apetite e acompanhada de febre. Pode ainda ser subdividida em diverticulite não complicada (infecção/inflamação circunscrita) e diverticulite complicada (associada a abscesso, peritonite ou sangramento);
colite segmentar associada à diverticulose: uma pequena porcentagem de indivíduos com diverticulose pode desenvolver um processo inflamatório localizado na mucosa do cólon entre os divertículos, com características endoscópicas e histológicas semelhantes às da doença inflamatória intestinal crônica.

Quais são as causas dos divertículos?

Os divertículos colônicos representam uma alteração anatômica bastante difundida, cuja formação pode ser favorecida por

predisposição genética, como surgiu recentemente em estudos de concordância de gêmeos e estudos de associação que identificaram certas variantes genéticas associadas à doença diverticular;
a idade, principalmente após os 40 anos, pois à medida que envelhecemos, o tecido conjuntivo que sustenta o intestino fica mais frouxo;
sexo masculino;
maus hábitos alimentares (por exemplo, dieta pobre em fibras);
obesidade;
estilo de vida sedentário;
ingestão de anti-inflamatórios (como anti-inflamatórios esteróides e não esteróides);
constipação crônica, o que leva ao aumento da pressão interna nas paredes do cólon.

Quais exames devem ser feitos para o diagnóstico?

A presença de divertículos pode ser diagnosticada através dos seguintes exames

colonoscopia tradicional;
tomografia computadorizada abdominal;
colonoscopia virtual, que nada mais é do que uma tomografia computadorizada abdominal com reconstrução tridimensional do cólon; isso permite a observação precisa da parede intestinal interna de forma não invasiva, sem inserir uma sonda endoscópica no intestino;
cisma opaco de duplo contraste.

O que fazer em caso de diverticulose ou doença diverticular não complicada?

Na presença de divertículos, mesmo na ausência de sintomas, geralmente é recomendado fazer um check-up gastroenterológico anual.

Após o diagnóstico de diverticulose ou doença diverticular não complicada sintomática, o paciente geralmente não precisa seguir uma dieta específica, embora geralmente seja recomendado aumentar a ingestão de água, cereais, frutas e vegetais, e possivelmente também usar fezes moles formadoras de massa. substâncias (p. constipação.

Tratamentos periódicos baseados em terapia intestinal com antibióticos ou anti-inflamatórios, ou probióticos, podem ser de algum benefício na redução dos sintomas intestinais, mas não na frequência da diverticulite.

Como a diverticulite é tratada?

No caso de diverticulite aguda, no entanto, a hospitalização pode ser necessária: na maioria dos casos, porém, o problema é resolvido sem cirurgia (reservado para casos que desenvolvem complicações ou crises repetidas de diverticulite aguda).

O gastroenterologista geralmente propõe antes de tudo uma dieta que ponha o intestino em repouso, evitando fibras vegetais por alguns dias, preferindo uma dieta mais líquida ou em qualquer caso que combine carboidratos e proteínas acima de tudo com a correta hidratação.

A dieta é então geralmente combinada com antibioticoterapia.

Os divertículos podem ser prevenidos?

Um estilo de vida correto pode ajudar a reduzir o risco de formação de divertículos.

Em particular, é aconselhável privilegiar uma alimentação rica em fibras e pobre em gorduras saturadas, para contrariar uma possível prisão de ventre, e garantir que o corpo tenha a quantidade certa de água (durante as refeições ou imediatamente após), para promover o peristaltismo intestinal, ou seja, a movimentos que induzem a expulsão das fezes.

Fonte:

Humanitas

Saúde deslizante