Cardiopatia hipertrófica: o que é ablação septal alcoólica (AAS)?

By Cristiano antonino On 3 de março de 2023

Ablação septal alcoólica (ASA) é um tratamento minimamente invasivo e não cirúrgico para cardiomiopatia hipertrófica

Essa condição faz com que o tecido cardíaco engrosse, restringindo o fluxo sanguíneo.

Para este procedimento, os profissionais usam um cateter (tubo longo e fino) para injetar álcool na artéria do coração.

O álcool encolhe o tecido aumentado e alivia os sintomas.

O que é ablação septal alcoólica?

Ablação septal alcoólica (ASA) é um procedimento minimamente invasivo.

Os profissionais de saúde realizam este procedimento para tratar uma condição cardíaca chamada cardiomiopatia hipertrófica.

Essa condição faz com que o tecido cardíaco engrosse e endureça, o que leva a problemas na forma como o sangue é bombeado para fora do coração.

Para realizar a ablação septal com álcool, os profissionais de saúde usam um cateter longo (um tubo fino e flexível).

Através do tubo, eles injetam álcool em uma artéria que fornece sangue para a pequena área de tecido espessado.

O álcool faz com que o tecido aumentado pare de se contrair, o que se expande na área através da qual o sangue pode fluir para fora do coração.

Por que os profissionais realizam ablação septal com álcool?

Os cardiologistas (profissionais de saúde especializados no coração) usam esse procedimento minimamente invasivo para tratar a cardiomiopatia hipertrófica (CMH). Esta condição cardíaca é herdada (transmitida pelas famílias).

HCM faz com que uma parte do músculo cardíaco engrosse e endureça.

Afeta o septo, ou parede, que separa duas das câmaras do seu coração.

Quando a parede fica muito espessa e rígida, causa problemas no fluxo sanguíneo do coração.

Seu sangue não pode fluir do coração para o resto do corpo como deveria.

A diminuição do fluxo sanguíneo causa sintomas como falta de ar e fadiga.

A ablação septal com álcool restaura o fluxo sanguíneo normal, danificando e encolhendo o tecido espessado.

O procedimento não prejudica o tecido normal.

Os profissionais realizam esse procedimento em pessoas com CMH e, apesar dos medicamentos, apresentam sintomas de falta de ar e/ou fadiga ao esforço.

Quão comum é a ablação septal alcoólica?

A ablação septal alcoólica é um procedimento comumente usado para tratar a cardiomiopatia hipertrófica – o tipo mais comum de doença cardíaca hereditária.

Os profissionais de saúde acreditam que cerca de 1 em cada 500 pessoas tem a condição.

Os cardiologistas realizam esse procedimento com mais frequência em pessoas com mais de 65 anos que podem não ser saudáveis o suficiente para outro tratamento para MCH chamado miectomia septal.

Um tipo de cirurgia de coração aberto, a miectomia septal usa uma incisão muito maior e requer uma recuperação mais longa.

A ablação septal alcoólica é uma boa alternativa para pessoas que não podem fazer cirurgia de coração aberto.

O que acontece antes da ablação septal alcoólica?

Pergunte ao seu provedor o que você deve fazer para se preparar para o procedimento.

Seu provedor pode lhe dizer para parar certos medicamentos antes do ASA.

Você precisará evitar comer e beber antes do procedimento.

Para avaliar sua saúde antes do procedimento, seu médico pode solicitar um hemograma completo (CBC).

Para ver seu músculo cardíaco em detalhes, eles também podem recomendar:

Ecocardiograma, um estudo de imagem que monitora seus batimentos cardíacos.
Eletrocardiograma (ECG) para monitorar a atividade elétrica do seu coração.
Estudos de imagem, como radiografia de tórax.

O que acontece durante a ablação septal alcoólica?

Você recebe este procedimento em um hospital. Geralmente leva uma ou duas horas.

Você estará acordado durante o procedimento.

Mas sua equipe de saúde lhe dará medicamentos para ajudá-lo a relaxar e deixá-lo mais confortável.

Você também pode obter outros medicamentos, como anticoagulantes.

Durante uma ablação septal com álcool, seu médico:

Injeta medicação (com uma agulha) para anestesiar a área ao redor do pulso ou na parte superior da coxa.
Insere um tubo fino e flexível chamado cateter na área acima. Eles enfiam o cateter através dos vasos sanguíneos que levam ao seu coração.
Monitora a localização do cateter usando imagens de raios-X.
Injeta álcool chamado álcool isopropílico no cateter. O álcool entra no seu coração através da artéria. À medida que o álcool flui para o músculo cardíaco, ele faz com que as células anormalmente espessas morram. Você pode sentir algum desconforto durante esta parte do procedimento.
Puxa o cateter para fora da artéria.
Usa uma bandagem de compressão no pulso ou pontos na coxa para fechar a abertura na artéria.

Durante o procedimento, um fio de marca-passo temporário também é inserido na veia do seu pescoço.

Isso permanece no local por 48 a 72 horas após o procedimento, enquanto sua equipe de atendimento monitora seu ritmo cardíaco.

O que acontece após a ablação septal alcoólica?

Após o procedimento, você ficará no hospital por 48 a 72 horas.

Sua equipe de saúde verificará sua saúde e sinais vitais.

Eles lhe darão analgésicos se você precisar deles.

Eles também podem fazer estudos de imagem e outros testes para ver como o sangue está saindo do seu coração.

Imediatamente após o procedimento, você ficará deitado de costas com as pernas esticadas se seus provedores usaram a artéria em sua coxa.

Ficar nessa posição ajuda a evitar sangramentos logo após o procedimento

Você pode precisar ficar nesta posição por algumas horas.

Se eles acessaram o vaso em seu pulso, geralmente você não precisará se deitar.

Durante sua internação, uma das coisas mais importantes é monitorar continuamente seu ritmo cardíaco.

Uma pequena porcentagem de pessoas necessitará de um marca-passo como efeito colateral do ASA.

Quais são as vantagens?

Este procedimento alivia os sintomas da cardiomiopatia hipertrófica sem a necessidade de cirurgia de coração aberto.

Por ser minimamente invasivo, envolve menos tempo de recuperação e menos complicações do que uma miectomia septal.

É uma boa opção para pessoas que não podem fazer cirurgia de coração aberto.

Quais são os riscos ou complicações?

Para a maioria das pessoas, a ablação septal alcoólica é um tratamento eficaz.

Complicações não são comuns.

Qual é o tempo de recuperação após o ASA?

O tempo de recuperação de cada pessoa é diferente.

Seu tempo de recuperação depende de sua saúde geral, incluindo se você tem doenças cardiovasculares ou outras condições de saúde.

Pergunte ao seu provedor quando você pode retornar à atividade leve, trabalho e exercício.

A maioria das pessoas consegue retornar às atividades habituais dentro de uma semana após o procedimento.

Muitas pessoas obtêm alívio de seus sintomas imediatamente após o procedimento.

Converse com seu provedor sobre o que você pode esperar.

Quando devo consultar meu médico sobre o ASA?

Após este procedimento, ligue para o seu provedor imediatamente se você tiver:

Pulso ou frequência cardíaca anormais ou palpitações cardíacas.
Dor no peito.
Dificuldade em respirar, respiração rápida ou falta de ar (dispneia).
Tonturas ou tonturas.
Fadiga.
Febre, vermelhidão ou sangramento no local da incisão (são sinais de infecção).
Náusea e vómitos.

A ablação septal alcoólica é um tratamento eficaz para a cardiomiopatia hipertrófica.

Este procedimento não cirúrgico envolve menos tempo de recuperação e menos complicações do que os tratamentos cirúrgicos para esta condição cardíaca.

Converse com seu médico sobre o que você precisa fazer para se preparar para este procedimento e o que pode esperar durante a recuperação.

Se você tiver quaisquer sinais de complicações após o procedimento, procure ajuda médica imediatamente.

fonte

Cleveland Clinic