Doenças sexualmente transmissíveis: gonorréia
Também chamada de blenorreia, a gonorreia é a segunda doença sexualmente transmissível mais comum depois da Chlamydia Trachomatis
A gonorreia (também chamada de blenorreia) é uma doença sexualmente transmissível
É causada pela bactéria Neisseria Gonorroeae ou Gonococcus.
A transmissão intraparto leva a graves consequências para o recém-nascido.
Na Europa, a gonorréia é a segunda doença sexualmente transmissível mais comum depois da Chlamydia Trachomatis; globalmente, há uma estimativa de 87 milhões de novos casos a cada ano.
A relação macho/fêmea é de 3:1; em cerca de 40% dos casos, a doença afeta pessoas com menos de 25 anos de idade e mulheres em idade fértil.
A Organização Mundial da Saúde estimou que 4,000 bebês infectados ficam cegos a cada ano devido à conjuntivite gonocócica.
Em homens adultos, a doença se manifesta com mais frequência como uma inflamação da uretra (que ocorre dentro de 2 a 5 dias após a infecção; se não for tratada, pode levar à infertilidade.
Em mulheres adultas, geralmente causa infecção da uretra, colo do útero e glândulas de Bartolini (dentro de 2-7 dias após a infecção).
Os sintomas podem ser indistintos, em alguns casos causando "doença inflamatória pélvica", com abscessos internos e dor pélvica.
As trompas de falópio que permitem a passagem dos óvulos dos ovários para o útero podem ser danificadas e causar infertilidade.
A incidência da infecção gonocócica está relacionada à prevalência da infecção em mulheres férteis; a associação com HIV e Chlamydia T é muito comum.
Em 30-40% dos casos a transmissão para o recém-nascido ocorre durante a passagem pelo canal de parto ou após a ruptura das membranas.
A conjuntivite purulenta (a membrana mucosa da cavidade oral e da cavidade genital pode ser afetada com secreção de muco pus) ocorre no feto dentro de dois a cinco dias.
O diagnóstico deve afastar causas bacterianas, virais ou químicas (obstrução do ducto nasolacrimal) causadoras da conjuntivite.
Formas raras de septicemia gonocócica são conhecidas, bem como endocardite gonocócica e meningite, causadas pela disseminação de infecção ocular, que pode causar inflamação articular e cegueira.
Nas mulheres, o diagnóstico é baseado no exame microscópico das secreções provenientes da uretra, enquanto nos lactentes é principalmente das secreções conjuntivais.
Os testes de amplificação de ácidos nucleicos (chamados NAAT) são os mais confiáveis atualmente; eles também podem ser realizados em amostras de urina.
Testes de cultura em amostras biológicas do colo do útero, uretra, reto ou faringe permitem avaliar a sensibilidade da bactéria aos antibióticos.
No caso de gonorréia não complicada da uretra, colo do útero e reto, os antibióticos são usados de acordo com protocolos bem definidos
Em lactentes com suspeita de infecção gonocócica localizada (por exemplo, conjuntiva), é administrada uma dose de cefalosporina iv ou im.
A Neisseria gonorrhoeae é caracterizada por uma alta capacidade de modificar suas próprias moléculas de membrana (antígenos) e de inibir a resposta imune.
Estas características tornaram muito difícil o desenvolvimento de uma vacina eficaz.
Embora a incidência da doença tenha sido bastante reduzida pela profilaxia segundo Credé (instilação de solução de nitrato de prata ou proteinato de prata na conjuntiva de todos os recém-nascidos), obrigatória no momento do parto, a prevenção é particularmente importante.
Os protocolos exigem que as mulheres grávidas sejam rastreadas durante o exame ginecológico e novamente no 3º trimestre.
Os parceiros com quem a pessoa infectada teve relações sexuais nos 60 dias anteriores ao diagnóstico de gonorreia devem ser testados e, se necessário, iniciar o tratamento antibiótico imediatamente.
Quanto aos adolescentes, é fundamental que sejam informados precocemente, para conscientizá-los de que essa infecção, a exemplo de outras doenças transmitidas por meio de relações sexuais, principalmente se casuais e promíscuas, pode prejudicar gravemente sua saúde.
Por isso, ainda mais do que a mera instrução no uso de um meio de proteção, torna-se importante proporcionar uma verdadeira ação educativa para ajudar os jovens a fazer escolhas corretas e conscientes em relação à sua vida sexual.
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