Dor de garganta: quando é causada por estreptococos?
Dor de garganta causada por estreptococos deve ser diagnosticada com um swab faríngeo e tratada com antibióticos. Pode causar sérias complicações
Na maioria dos casos, a dor de garganta é viral e, portanto, não precisa de antibióticos
Normalmente, uma dor de garganta causada por um vírus é acompanhada por outros sintomas, como resfriado, conjuntivite, rouquidão ou diarréia.
No caso de placa na garganta, a criança não deve receber antibióticos sem primeiro ter um swab faríngeo para estreptococos.
A faringotonsilite estreptocócica é a única que requer tratamento com antibióticos.
O antibiótico é sempre Amoxicilina.
Dor de garganta: o que é e o que causa
A doença é um dos sintomas mais comuns em crianças e adultos quando há uma infecção do trato respiratório superior.
Na maioria dos casos, a dor de garganta tem origem viral e, portanto, não requer antibióticos.
Em apenas 3 em cada 10 crianças há dor de garganta causada por estreptococos do grupo A.
Sintomas de uma dor de garganta
A dor típica de uma dor de garganta é um sinal de inflamação, que pode envolver apenas a faringe (faringite) ou também as amígdalas (faringoamigdalite).
Normalmente, as faringites e faringotonsilites causadas por vírus são acompanhadas por outros sinais típicos de doenças virais, como constipação, conjuntivite, rouquidão ou diarreia.
No caso de dor de garganta, as amígdalas podem estar aumentadas de volume, avermelhadas e recobertas por um material esbranquiçado.
O termo técnico é exsudato: são as chamadas placas esbranquiçadas, causadas pela reação do sistema imunológico à infecção.
As placas não são sinônimos de estreptococos.
Eles também podem aparecer na faringotonsilite de origem viral (por exemplo, na mononucleose ou em infecções por adenovírus).
Portanto, se houver placas nas amígdalas, nunca se deve iniciar antibióticos sem primeiro verificar se há estreptococos por meio de swab.
Pediatria: quando é estreptococo?
Infelizmente, nem mesmo o pediatra mais experiente pode dizer com certeza a partir de um exame se o estreptococo estreptocócico é ou não responsável pela faringoamigdalite.
Para o diagnóstico, a presença de estreptococos deve ser demonstrada por esfregaço.
A faringotonsilite estreptocócica beta hemolítica do grupo A (SBEGA) é a única que requer tratamento com antibióticos.
O tratamento com antibióticos nunca deve ser iniciado, a menos que um cotonete tenha sido coletado primeiro.
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Tratamento e prevenção da dor de garganta pediátrica
O tratamento pode reduzir e aliviar a dor de garganta, mas visa principalmente prevenir complicações, como doença reumática, glomerulonefrite pós-infecciosa aguda ou PANDAS (Transtornos Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infecções Estreptocócicas).
A doença reumática, que se manifesta com febre, dor nas articulações e inchaço e frequentemente envolve o coração, ocorre após uma infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.
Afeta mais freqüentemente crianças entre 5 e 15 anos, embora seja raro abaixo dos 4 anos.
Para garantir a prevenção da doença reumática, a antibioticoterapia deve ser iniciada em até 9 dias após o início da dor de garganta.
Portanto, não temos pressa: para iniciar o antibiótico, podemos aguardar com segurança o resultado do swab.
Dor de garganta, o antibiótico de escolha é sempre Amoxicilina
80% dos estreptococos são resistentes a antibióticos pertencentes à classe dos macrolídeos (como claritromicina ou azitromicina) e, portanto, devem ser evitados.
A glomerulonefrite aguda pós-infecciosa é caracterizada pelo aparecimento de urina de cor escura, sinal da presença de hemácias, hipertensão arterial, inchaço (edema) e contração do débito urinário (diurese).
PANDAS são caracterizados pelo aparecimento de um transtorno obsessivo-compulsivo associado ou não a tiques.
Há alta frequência de portadores de estreptococos.
Em outras palavras, a bactéria está presente na garganta de 5 a 20% das crianças sem causar uma infecção real.
Em portadores de estreptococos, o tratamento é completamente ineficaz.
Portanto, não há sentido em tratar uma criança com um esfregaço positivo, mas sem sintomas (ou seja, sem dor de garganta e sem febre).
Pelo mesmo motivo, também é inútil fazer um esfregaço no final da antibioticoterapia.
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