Eco-Doppler de vasos: características e limitações do método

O eco-Doppler dos vasos é um método diagnóstico não invasivo, que é utilizado para analisar artérias e veias. Baseia-se nos mesmos princípios do ecocardiograma

Para que serve o Eco-Doppler dos vasos

O Eco-Doppler de vasos é utilizado para avaliar a morfologia dos vasos sanguíneos, sua perviedade, presença de malformações, estreitamento (estenose) ou oclusões.

Ele pode ser usado para explorar artérias e veias e agora muitas vezes substitui outras investigações mais invasivas, como arteriografia e flebografia.

Além disso, na presença de problemas vasculares, o Eco-Doppler geralmente também nos permite definir sua gravidade e estabelecer indicações de tratamento, que podem ser médicos ou cirúrgicos dependendo do caso.

Como é realizado

O teste geralmente é realizado com o paciente deitado em um divã, embora em casos selecionados seja mais útil que o paciente permaneça em pé.

Deve ser realizada em ambiente com temperatura confortável (22-25 C°) para evitar que o frio cause vasoconstrição (endurecimento dos vasos), o que diminui o volume de sangue circulando nos vasos superficiais, gerando problemas diagnósticos.

A parte do corpo a ser examinada deve ser descoberta, tomando cuidado para remover roupas especialmente apertadas.

Na superfície do corpo do paciente, no vaso a ser analisado, o médico movimenta uma sonda especial capaz de emitir ultrassom.

O ultrassom é refletido pelas diversas estruturas do corpo e, voltando para a sonda, cria uma imagem do vaso no monitor.

Geralmente, utiliza-se um gel especial que, ao passar na superfície da pele do paciente, facilita a passagem do ultrassom entre a sonda e a pele.

Quanto tempo dura o eco-doppler dos vasos

A duração do teste varia de sujeito para sujeito, dependendo das características físicas do paciente (maior em pacientes com sobrepeso ou obesidade) e da dificuldade da questão clínica.

Em média, um teste dura cerca de 15 a 20 minutos.

Devido à simplicidade de sua execução, o teste de eco-doppler de vasos pode ser realizado tanto em pacientes ambulatoriais quanto em pacientes acamados e críticos.

Distinguem-se dois grandes subgrupos de patologias que podem ser investigadas com este método: as que dizem respeito aos vasos arteriais e as que dizem respeito aos vasos venosos.

Problemas de vasos arteriais:

  • Eco-Doppler transcraniano: este teste é realizado colocando a sonda em várias posições ao nível da cabeça do paciente e destina-se a avaliar o fluxo sanguíneo nos vasos cerebrais, particularmente na presença de uma hemorragia subaracnóidea, um acidente vascular cerebral ou durante intervenções neurocirúrgicas .
  • Eco-Doppler do pescoço vasos: é muito útil e amplamente utilizado para diagnosticar problemas na artéria carótida ou vertebral, especialmente em indivíduos com sintomas neurológicos como tontura, acidente vascular cerebral ou AIT. Nesses pacientes, pode ocorrer estreitamento (estenose) ou oclusão dos vasos no pescoço, necessitando de tratamento (cirúrgico ou percutâneo) para evitar maior agravamento do quadro. O Doppler também é muito importante para o acompanhamento da evolução da doença em pacientes conhecidos e no seguimento dos operados.
  • Eco-Doppler aórtico: a aorta é o principal vaso arterial, que parte do coração e transporta o sangue por todo o corpo, ramificando-se nos demais vasos. Com bastante frequência desenvolve problemas degenerativos relacionados à idade, como calcificações difusas. Às vezes também se dilata (aneurisma), correndo o risco de ruptura, quase sempre fatal para o paciente. Por meio do Eco-Doppler é possível avaliar o estado da aorta, medir seu tamanho e acompanhar o aumento de seu diâmetro ao longo do tempo. Quando esse aumento atinge certos níveis, o paciente deve ser submetido a uma cirurgia para evitar a ruptura. Assim, este teste simples é essencial para diagnosticar aneurismas e decidir quando se submeter à cirurgia. Dada a importância da cirurgia, no entanto, muitas vezes o paciente também é submetido a uma tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico. O Doppler é então fundamental no acompanhamento do paciente após a cirurgia.
  • Eco-Doppler das artérias renais e mesentéricas: este exame pode ser utilizado para avaliar o fluxo nas artérias que levam sangue aos rins e a todos os órgãos abdominais, embora nem sempre seja fácil de realizar devido à presença de gordura. No entanto, o método é facilitado se o paciente estiver em jejum. É útil para identificar a presença de estenose da artéria renal, que pode ser causa de hipertensão arterial, e para avaliar a perfusão de outros órgãos abdominais.
  • Eco-Doppler de membros inferiores: em pacientes que se queixam de dor nas pernas em repouso ou ao caminhar, é fundamental descartar a presença de estenose dos vasos arteriais dos membros inferiores. De fato, na presença de um estreitamento desses vasos, a quantidade de sangue que chega aos músculos da perna é reduzida. Em condições de repouso, a demanda sanguínea dos músculos é baixa e, portanto, o fluxo sanguíneo através dos vasos estreitados (estenóticos) pode ser suficiente e o paciente assintomático. Sob estresse, no entanto, as demandas de oxigênio do músculo aumentam e o fluxo sanguíneo é, portanto, inadequado. Como resultado, o músculo começa a sofrer e o paciente sente fortes dores, obrigando-o a parar de se exercitar. Para melhorar a situação, nos casos mais graves, deve ser realizada cirurgia (bypass) ou angioplastia do vaso afetado. Em todos os casos, o eco-Doppler é utilizado para o diagnóstico, que é capaz de definir a extensão do estreitamento, sua progressão, a necessidade de cirurgia e monitorar a evolução após a cirurgia.

Problemas de veias:

No que diz respeito aos problemas das veias, o uso do Eco-Doppler tem seu lugar no diagnóstico da insuficiência venosa, que é uma das principais causas de varizes (dilatações) dos membros inferiores e flebite (inflamação das veias), e no diagnóstico de trombose venosa (oclusão das veias) e tromboflebite (oclusão das veias associada a inflamação).

Distúrbios venosos causam desconforto local, pois pode desenvolver dor, associada a inchaço, calor, vermelhidão ou úlceras do membro afetado, mas mais temíveis são as complicações.

Na presença de trombose venosa, o material trombótico (coágulo de sangue que se forma dentro da veia) pode se desprender repentinamente do local onde se formou e ser transportado na corrente sanguínea até os pulmões, dando origem à embolia pulmonar, que pode até ser fatal.

Por isso é tão importante fazer um diagnóstico precoce e iniciar o quanto antes a terapêutica adequada, que pode ser clínica (terapia anticoagulante, compressão com meias elásticas) ou, em casos mais complexos e de risco, cirúrgica.

Hoje em dia, quase todos os diagnósticos de patologias venosas são feitos por meio de Eco-Doppler e a flebografia (angiografia do distrito venoso afetado) quase nunca é necessária.

Vantagens do Eco-Doppler dos vasos

Comparado a outros métodos, o Eco-Doppler dos vasos é relativamente simples, absolutamente não invasivo, rápido, barato e pode ser realizado à beira do leito do paciente, sendo muito útil mesmo em pacientes críticos que não podem ser movidos para realizar mais investigações complexas.

É indolor e, portanto, bem tolerado por todos e os resultados são imediatamente interpretáveis.

Além disso, é completamente isento de riscos e complicações e, portanto, pode ser repetido com frequência, tornando-o muito útil para avaliar a evolução de uma determinada patologia ou para verificações graves após intervenções cirúrgicas ou percutâneas nos vasos.

Efeitos colaterais e riscos

Eles são praticamente inexistentes.

Limitações do método

Nem todos os vasos são bem visualizados com este método.

Além disso, em alguns sujeitos, principalmente se forem obesos, com sobrepeso ou com edema cutâneo significativo (acúmulo de líquido), as dificuldades aumentam.

Por esse motivo, às vezes é necessário realizar angiografia dos vasos afetados, principalmente na presença de indicação de cirurgia.

Além disso, como em todos os métodos de ultrassom, o resultado depende muito da habilidade e experiência do médico que realiza o exame.

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