Ejaculação precoce: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Junho 7, 2023

A ejaculação precoce é uma disfunção sexual comum. “Um modo persistente ou recorrente de ejaculação que ocorre durante a relação sexual, aproximadamente um minuto após a penetração vaginal e antes que o indivíduo deseje” (DSM-5, 2014)

Deve causar desconforto ou dificuldades interpessoais e não ser devido aos efeitos diretos de uma substância/droga ou condição médica.

Existem vários tipos de ejaculação precoce: permanente (ao longo da vida), adquirida (inicia após um período de funcionamento sexual normal), situacional (apenas com estimulação, situação ou parceiros específicos) e generalizada (ocorre em todas as situações).

Sintomas de ejaculação precoce

A ejaculação precoce consiste na ocorrência persistente ou ocasional de ejaculação após estimulação sexual mínima, antes (“ante portam”), durante ou logo após a penetração e, em qualquer caso, antes, quando o sujeito deseja.

Geralmente, a ejaculação precoce ocorre entre 60 segundos e 2 minutos, mas pode variar de pessoa para pessoa.

Homens com esse distúrbio vivenciam relações sexuais rápidas e insatisfatórias, prejudicando sua qualidade de vida.

A deficiência muitas vezes se manifesta na relação do casal (hetero ou homossexual) gerando conflitos, desentendimentos e mau humor que reforçam e agravam a própria sintomatologia.

Para falar de ejaculação precoce, a anormalidade deve causar considerável desconforto ou dificuldades interpessoais e não deve ser devida apenas aos efeitos diretos de uma substância.

Em geral, a maioria dos homens com ejaculação precoce pode atrasar o orgasmo durante a masturbação por muito mais tempo do que durante o coito.

Critérios de diagnóstico e criticidade

Não existe um critério preciso, nem sintomas precisos, para definir quando se pode falar em ejaculação precoce verdadeira, pois não há um tempo estabelecido a priori que um homem deva 'durar'.

Alguns pesquisadores tomam como referência, para poder falar de ejaculação precoce, o fato de o homem não conseguir se conter para que a mulher fique satisfeita em pelo menos 50% dos casos.

Mesmo esse critério, entretanto, é altamente questionável, pois as capacidades orgásticas da mulher devem ser avaliadas.

Em qualquer caso, pode-se dizer que um ejaculador precoce é certamente aquele que ejacula após um punhado de impulsos coitais (5-10) ou mesmo antes de introduzir o pênis na vagina.

Consequências da precocidade ejaculatória

Quem sofre de ejaculação precoce reclama da falta de controle sobre ela e teme a incapacidade de retardá-la.

Essa disfunção pode levar a baixa autoestima, baixa autoeficácia, sentimentos de inadequação, frustração, falta de assertividade e diminuição do desejo, prazer/satisfação sexual com repercussões nos relacionamentos.

O desconforto também é vivenciado pelo parceiro que, inconscientemente, agrava o transtorno e sofre ele mesmo. A ejaculação rápida é frequentemente interpretada pelo parceiro como uma falta de respeito e atenção ou como uma indicação de egoísmo.

Desenvolvimento e evolução da disfunção

A ejaculação precoce é observada principalmente em homens jovens e geralmente está presente desde suas primeiras experiências sexuais (ao longo da vida).

No entanto, alguns homens perdem a capacidade de retardar o orgasmo após um período de funcionamento adequado.

A maioria dos jovens aprende a retardar o orgasmo com a experiência sexual e com a idade, mas alguns continuam a ejacular prematuramente e podem procurar ajuda para seu distúrbio.

Alguns homens conseguem retardar a ejaculação dentro de um relacionamento estável, mas apresentam sintomas de ejaculação precoce novamente quando têm um novo parceiro.

Quando os sintomas da ejaculação precoce começam após um período de funcionamento sexual adequado, o contexto é frequentemente de diminuição da frequência da atividade sexual.

Ou intensa ansiedade de desempenho com um novo parceiro ou perda de controle sobre a ejaculação relacionada à dificuldade em obter ou manter uma ereção.

Alguns homens que interrompem a ingestão regular de álcool podem desenvolver ejaculação precoce, uma vez que dependem da ingestão de álcool para retardar o orgasmo.

Causas da ejaculação precoce

As causas da ejaculação precoce são multifatoriais: orgânicas e psicológicas.

Na grande maioria dos casos, no entanto, eles são psicológicos.

Causas psicológicas

O aspecto psicológico é decisivo.

Ansiedade social, ansiedade de desempenho, depressão, problemas de relacionamento, insatisfação com a imagem corporal, vício em masturbação e experiências sexuais negativas são fatores que frequentemente contribuem para o distúrbio.

Causas orgânicas

São raros os casos de precocidade ejaculatória, geralmente transitórios, relacionados a causas orgânicas.

Estes incluem anormalidades anatômicas do frênulo (curto), hipersensibilidade da glande, estados inflamatórios, uretrite, vesiculite, prostatite, esclerose múltipla, tumores da medula óssea, estresse ou problemas hormonais (hipo-hipertireoidismo, baixa prolactina, altos níveis de leptina).

Essas condições, no entanto, são geralmente perceptíveis, pois envolvem outros sintomas além das ejaculações precoces.

Os fatores de risco

A ingestão de substâncias pode causar o distúrbio: drogas, álcool e medicamentos podem induzir a ejaculação precoce.

Em particular, a abstinência de drogas é frequentemente responsável pela ejaculação precoce adquirida.

Em alguns casos, interromper a ingestão regular de álcool pode levar à ejaculação precoce como resultado da incapacidade de retardar o orgasmo na ausência dos efeitos da substância.

Muitas pessoas que sofrem de ejaculação precoce usam o álcool como desinibidor e/ou como ansiolítico, mas fazê-lo a longo prazo agrava o problema com efeitos prejudiciais no controle ejaculatório.

A ejaculação precoce também pode estar associada a problemas de ereção (disfunção erétil) e isso pode complicar o diagnóstico diferencial.

Finalmente, quaisquer disfunções sexuais femininas no parceiro (anorgasmia, desejo sexual hipoativo, aversão sexual, distúrbios da excitação sexual e distúrbios da dor sexual, como vaginismo ou dispareunia) podem estar relacionados à ejaculação precoce adquirida.

Falsos mitos: curas "faça você mesmo"

Os que sofrem de ejaculação precoce muitas vezes permanecem em silêncio por medo e vergonha.

Assim, recorrem a estratégias do tipo faça você mesmo, agravando os sintomas sem resolver o problema.

Alguns destes são:

masturbação per-coitus para aumentar o desempenho
coito repetido com o objetivo de melhorar o controle ejaculatório ao longo do tempo
uso de sprays, cremes (anestesiantes) sem receita médica
infligir dor para desviar a atenção e retardar a ejaculação
uso de pensamentos distrativos para retardar o orgasmo

Todas essas estratégias disfuncionais mantêm e alimentam o problema, contribuindo para a frustração, inadequação, controle deficiente da ejaculação, estresse e ansiedade.

Ejaculação precoce subjetiva (ou falsa)

A ejaculação precoce é uma disfunção sexual que não deve ser confundida com a ejaculação precoce subjetiva ou falsa.

Hoje, o mundo da pornografia influenciou os jovens, levando-os a falsas crenças sobre o desempenho sexual.

Uma sexualidade distorcida que leva a se julgar negativamente em termos de tamanho e duração.

O falso ejaculador precoce tem uma ejaculação absolutamente normal, mas sua percepção da latência ejaculatória é alterada a tal ponto que ele se preocupa e desenvolve uma sintomatologia emocional sobreposta aos ejaculadores precoces reais.

O emocional angústia assim acaba afetando o desempenho (mau controle ejaculatório), o desejo sexual e a qualidade da relação.

Tratamento da ejaculação precoce

Uma vez descartadas as causas biológicas, o tratamento da ejaculação precoce concentra-se nos aspectos psicogênicos, por meio de duas principais formas de intervenção: terapia comportamental e terapia psicofarmacológica.

Atualmente não existem outras formas de tratamento que sejam cientificamente fundamentadas e comprovadamente eficazes.

Terapia comportamental

A terapia comportamental parece ser a terapia mais eficaz para esse problema.

Centra-se em aspectos psicológicos e visa aumentar a latência ejaculatória e um senso de autocontrole.

Este último geralmente envolve a participação de ambos os membros do casal e envolve uma série de prescrições e exercícios a serem realizados em conjunto com o parceiro.

Esta é uma estratégia de tratamento focada no problema da ejaculação precoce, que é abordada através de técnicas específicas.

Farmacoterapia

A farmacoterapia muitas vezes acompanha a psicoterapia e se baseia em duas classes de medicamentos que induzem o efeito de retardar a ejaculação.

Muito poucas drogas são aprovadas para o tratamento da ejaculação precoce.

O problema é que a eficácia é limitada às horas após a ingestão do comprimido.

Os medicamentos aprovados incluem bloqueadores alfa-adrenérgicos e antidepressivos serotoninérgicos (incluindo dapoxetina).

Na realidade, as drogas em questão não são especificamente para o tratamento da ejaculação precoce, mas seu efeito colateral é usado para dessensibilizar a área genital e adiar o orgasmo.

Na prática clínica, no entanto, foi comprovado que para tratar a ejaculação precoce é sempre útil combinar a terapia farmacológica com um curso de terapia comportamental, que envolve uma redução gradual e retirada da droga assim que o sujeito adquire um maior senso de auto-controle.

A farmacoterapia sozinha não é suficiente para resolver o problema, deve ser acompanhada de psicoterapia (terapia comportamental) adequada.

fonte

IPSICO

Saúde deslizante