Eletrocardiograma dinâmico completo segundo Holter: o que é?

By Cristiano antonino On 25 de janeiro de 2023

Saúde deslizante

O eletrocardiograma dinâmico completo segundo Holter é um exame indolor e não invasivo que permite monitorar a atividade elétrica do coração por um período de 24 horas, analisando aproximadamente 100,000 batimentos

O ECG dinâmico completo de acordo com Holter permite que a atividade elétrica do coração seja monitorada durante as atividades normais do paciente

Portanto, destaca a correlação entre a atividade e quaisquer sintomas e/ou alterações no eletrocardiograma.

É um exame útil, inofensivo, repetível ao longo do tempo, de baixo custo e com bom poder diagnóstico e prognóstico.

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Eletrocardiograma (ECG): o que é e quando é realizado

O traçado eletrocardiográfico, comumente conhecido como ECG, é o método mais fácil e prático de observar se a atividade elétrica do coração está normal ou se existem patologias mecânicas ou bioelétricas.

O eletrocardiograma ECG é o registro gráfico da atividade elétrica do coração e das mudanças que ocorrem durante a contração cardíaca (sístole) e o relaxamento (diástole) dos átrios e ventrículos durante seu funcionamento, coletados por meio de eletrodos colocados acima da superfície do corpo.

O princípio em que se baseia é puramente fisiológico: impulsos no miocárdio levam à geração de diferenças de potencial, que variam no espaço e no tempo e são registradas pelos eletrodos.

É um teste absolutamente indolor que é o método de diagnóstico por excelência para todas as arritmias, mas também a forma mais simples de avaliar o estado do músculo cardíaco e detectar distúrbios metabólicos menores.

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Por que e quando um ECG é usado

Graças à informação fornecida pelo eletrocardiograma, é possível identificar a presença de distúrbios no ritmo cardíaco ou na propagação do impulso elétrico (que provoca a despolarização das fibras musculares), mas também alterações miocárdicas decorrentes de sofrimento isquêmico (doença arterial coronariana ).

Os problemas cardíacos em que o papel do eletrocardiograma é crucial são:

angina de peito;
arritmias;
cardiopatia isquêmica em suas diversas formas clínicas;
distúrbios de condução;
infarto do miocárdio;
doenças das válvulas cardíacas;
insuficiência cardíaca.

A morfologia particular da onda elétrica permite destacar alterações na difusão do estímulo, localizadas em um dos ramos em que se ramifica o tecido de condução ao nível dos ventrículos.

Por exemplo, no infarto do miocárdio, o ECG está alterado tanto na fase aguda, com o aparecimento das ondas características da lesão, quanto na fase pós-aguda, quando surgem as ondas de necrose, expressão da morte de uma porção de células miocárdicas , são evidentes.

ECG de exercício: quando fazer?

O ECG de exercício é um teste que consiste no registro contínuo do ECG, frequência cardíaca e pressão arterial durante o trabalho muscular.

Geralmente é realizado em uma bicicleta ergométrica especial, chamada cicloergômetro, ou em uma esteira.

Esses instrumentos permitem a aplicação de esforços gradativamente crescentes, que podem ser avaliados com precisão em watts.

O eletrocardiograma de esforço é um teste de baixíssimo risco que fornece informações extremamente importantes sobre a função cardíaca, especialmente de um paciente após um ataque cardíaco.

Permite determinar se ainda existem regiões do coração mal perfundidas, isquêmicas e com risco de eventos futuros e, assim, traçar um prognóstico mais seguro e escolher o tratamento mais adequado.

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Eletrocardiograma ECG: como ler?

A leitura de um Eletrocardiograma ECG pode à primeira vista parecer uma tarefa difícil para quem não é especialista em medicina, mas na realidade, graças a algumas indicações simples, podemos ter uma ideia geral e avaliar os aspectos mais significativos de um ECG seguindo estas orientações:

Onda P: é a primeira onda que mostra o estado de ativação/despolarização dos átrios. O tamanho desta onda é geralmente muito pequeno. Ele mede o tempo que o impulso leva para se propagar para ambos os átrios: isso pode ser usado para diagnosticar patologias atriais como flutter;

Trato PQ: plana e sem ondas, mede o tempo desde o momento em que os átrios começam a se ativar até o momento em que os ventrículos se ativam;

Complexo QRS: é um conjunto de três ondas sucessivas, que correspondem à despolarização dos ventrículos. Essas ondas dão indícios de arritmias, fibrilações e também podem ser úteis em casos de infarto do miocárdio;

Segmento ST: esse longo intervalo ST – que segue a onda S e inclui a onda T – pode detectar problemas isquêmicos, pois representa o período em que os ventrículos se contraem e depois voltam ao repouso;

Onda T: representa a repolarização dos ventrículos, ou seja, o momento em que os ventrículos terminaram sua fase de ativação e estão prontos para uma nova contração. Nem sempre é identificável, pois também pode ser muito pequeno em valor. A onda T fornece indicações de hipertrofia cardíaca, infarto do miocárdio e isquemia cardíaca;

Intervalo QT: é a representação da sístole elétrica, ou seja, aquele período de tempo em que ocorre a despolarização e repolarização dos ventrículos. A duração desse intervalo varia de acordo com a frequência cardíaca.

Por que e quando fazer o eletrocardiograma dinâmico Holter

No período pós-infarto, o eletrocardiograma Holter dinâmico fornece indicações importantes quanto à ocorrência de quaisquer distúrbios perigosos ou ameaçadores do ritmo cardíaco, bem como quaisquer episódios isquêmicos sintomáticos, ou seja, acompanhados de dor anginosa, silenciosa, não acompanhada de dor.

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