Cisto de endometriose: sintomas, diagnóstico, tratamento de endometrioma

By Cristiano antonino On 23 de março de 2023

Um cisto de endometriose ou endometrioma é uma formação de cisto preenchida com sangue 'velho' de origem endometrial, assumindo assim uma cor acastanhada

O seu tamanho varia entre 2 e 5 centímetros de diâmetro, mas podem crescer até 10-20 centímetros.

Esses cistos podem ser a causa de cólicas abdominais, dor pélvica e um ciclo menstrual particularmente doloroso.

Embora não sejam perigosos em si mesmos, podem se tornar muito perigosos em caso de ruptura com sangramento vaginal, febre, náuseas e vómitos.

Quando tal complicação ocorre, os endometriomas podem ser responsáveis por uma condição de emergência.

Dependendo da gravidade e tamanho do cisto, o tratamento pode variar, podendo-se optar por tratamento farmacológico ou cirúrgico.

O que são cistos de endometriose?

Um endometrioma é um cisto não canceroso e cheio de líquido – como vimos, é sangue “velho” do endométrio – que se forma nos ovários.

Esses cistos tipicamente de cor escura, de cor marrom que podem se assemelhar a alcatrão ou chocolate derretido, podem afetar um ou ambos os ovários e podem ocorrer isoladamente ou como grupos de cistos.

Esta condição afeta entre 20 e 40 por cento das mulheres com endometriose.

Como o próprio termo sugere, os cistos de endometriose são uma manifestação típica dessa doença que afeta mulheres

Na realidade, embora sejam comumente chamados de 'cistos ovarianos', o termo é impróprio porque também podem aparecer ao nível das trompas de falópio, no último trato do intestino ou em porções do peritônio.

No entanto, em cerca de 80% dos casos, o órgão afetado é o ovário.

O que é a endometriose?

A endometriose é uma doença infelizmente bastante comum na qual o revestimento interno do útero, conhecido como endométrio, cresce na parte externa do útero e nos ovários, trompas de falópio e outras áreas do trato reprodutivo.

O crescimento anormal desse revestimento causa dor intensa e, às vezes, infertilidade.

Quais são os sintomas de um cisto de endometriose?

Embora possa não haver nenhuma manifestação particular, os sintomas geralmente são bem definidos.

Atenção: não é o tamanho do cisto que dita a gravidade ou a intensidade dos sintomas: é possível que uma mulher com um cisto pequeno apresente sintomas muito agudos, enquanto uma mulher com um cisto grande pode ser assintomática e chegar ao diagnóstico por acaso.

De qualquer forma, quando ocorrem, os sintomas são semelhantes aos da endometriose.

Nem todos os sintomas ocorrem necessariamente ao mesmo tempo, é possível que alguns sejam mais pronunciados do que outros ou não ocorram, e incluem:

Ciclo menstrual com dor intensa e cólicas abdominais.
Dor pélvica, também não relacionada com o ciclo menstrual, particularmente durante a micção ou defecação.
Ciclo irregular.
Dor durante o sexo.
Em casos graves, dificuldade em conceber e infertilidade.

Como mencionado acima, os cistos endomestrióticos podem representar uma emergência médica em caso de ruptura: nesses casos, podem causar dor abdominal intensa repentina no lado do corpo onde o cisto está localizado e sangramento dos órgãos genitais, além de vômitos , diarreia e febre.

Nessa eventualidade, o melhor a fazer é procurar atendimento médico imediatamente ou ir ao sala de emergência.

O que causa o endometrioma?

Há muito debate sobre como e por que esses cistos se formam.

A teoria mais aceita é que são uma consequência direta da endometriose.

Na verdade, o revestimento desses cistos age como o revestimento do útero: ele cresce e é eliminado em resposta ao aumento e queda mensal dos hormônios femininos.

Em condições normais, esse tecido é expelido durante o ciclo menstrual; em uma condição patológica, no entanto, permanece preso na cavidade do cisto.

Aqui pode produzir inflamação e distúrbios ovarianos.

No entanto, é possível que cistos ovarianos se formem mesmo na ausência de endometriose: neste caso, as origens ainda são bastante misteriosas.

Como os cistos de endometriose são diagnosticados?

Se tiver os sintomas acima descritos, deve marcar um exame ginecológico e falar com o seu médico.

O especialista pode recomendar mais investigações instrumentais para confirmar a suspeita diagnóstica.

Em particular, ele ou ela pode prescrever um ultrassom pélvico se:

Percebe a presença de um cisto durante um teste pélvico.
Ela suspeita que você tenha endometriose com base em seus sintomas.
Você está experimentando infertilidade inexplicável.

Uma ultrassonografia, usando um processo de imagem interna, pode identificar se um cisto está presente, embora não possa determinar com precisão que tipo de cisto é.

Para confirmação, portanto, será necessária a realização de uma biópsia: com uma agulha, o médico extrairá o material contido no interior do cisto para analisá-lo ao microscópio.

No entanto, esse procedimento, por estar repleto de certas complicações, raramente é realizado.

Como os cistos de endometriose são tratados?

Obviamente, não existe um tratamento único para esse tipo de cisto.

O tratamento escolhido dependerá de vários fatores, incluindo:

A idade do paciente
Os sintomas queixavam-se de
Localização do cisto
desejo de gravidez

Se o cisto for pequeno e não produzir sintomas, o médico pode recomendar uma abordagem muito cautelosa: o cisto precisará ser verificado algumas vezes por ano e seu progresso e possível crescimento avaliados de tempos em tempos.

Nesse período, podem ser prescritos medicamentos que inibem a ovulação, como a pílula anticoncepcional.

Isso pode ajudar a controlar a dor e retardar o crescimento dos cistos, mas não pode curá-los.

Tratamentos hormonais baseados em gonadotrofinas ou progesterona, que podem suprimir ou limitar a produção de estrogênio, também podem ser prescritos.

Além disso, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ser recomendados para ajudar as mulheres a lidar com a dor – principalmente durante o ciclo menstrual.

Em casos mais graves, torna-se necessária uma intervenção decisiva; então recorrer-se-á à cirurgia.

Em particular, o tratamento cirúrgico, chamado de cistectomia ovariana, é frequentemente recomendado para mulheres que têm:

Sintomas dolorosos
Cistos maiores que 4 cm
Infertilidade
Uma idade bastante avançada

Além disso, pode ser recomendado para quem já teve filhos ou não deseja engravidar para intervir antes que a situação se complique.

Que efeito tem um cisto de endometriose na fertilidade?

Os cistos de endometriose podem invadir, danificar e dominar o tecido ovariano saudável: isso pode representar uma séria ameaça à fertilidade.

Como acabamos de descrever, no entanto, este tipo de cisto pode ser difícil de tratar, e deve-se notar que as mesmas cirurgias pélvicas usadas para controlá-los ou removê-los, embora geralmente minimamente invasivas, podem levar a cicatrizes ovarianas e consequente redução da fertilidade.

Além disso, observou-se que as mulheres com esta condição também tendem a ter:

Menor número de ovos;
Óvulos menos propensos a amadurecer;
Níveis mais altos de hormônio folículo-estimulante (FSH), o que pode sugerir a presença de problemas ovarianos.

No entanto, a presença de cistos de endometriose não é equivalente à infertilidade: na verdade, muitas mulheres ainda conseguem engravidar naturalmente, apesar da presença de cistos de endometriose.

Para mulheres que apresentam problemas de fertilidade devido a cistos de endometriose que não podem ser resolvidos por tratamento médico ou cirúrgico, a fertilização in vitro é outra opção.

fonte

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