Endometriose, o sintoma característico é a dor

By Cristiano antonino On 26 de março de 2023

A endometriose é uma condição benigna que afeta exclusivamente as mulheres e se desenvolve quando as células endometriais (ou seja, células que revestem a cavidade uterina) proliferam fora do útero

Um sintoma característico da endometriose é a dor, que pode ser particularmente incapacitante para as pacientes e afetar gravemente sua qualidade de vida.

Muitas vezes, no entanto, esta doença permanece silenciosa e é diagnosticada incidentalmente no decorrer de outras investigações especializadas.

Além disso, a endometriose também é particularmente complexa de tratar, pois os cursos de tratamento devem sempre ser personalizados de acordo com a condição clínica de cada paciente, o estágio da doença e o desejo reprodutivo.

O que é a endometriose?

A endometriose ocorre quando o tecido endometrial, o tecido que normalmente reveste a cavidade uterina, se espalha em locais anormais fora do útero.

O local mais frequente é o ovário, mas a endometriose também pode estar localizada

no peritônio pélvico
no intestino
no septo reto-vaginal
na bexiga
em localizações extrapélvicas.

As mulheres entre 25 e 35 anos são particularmente afetadas por esta inflamação crônica: a endometriose ocorre muito raramente antes da puberdade e após a menopausa.

O diagnóstico, como já dissemos, ocorre em muitos casos apenas como resultado de investigações realizadas fora da esfera ginecológica ou, ainda por acaso, durante exames ginecológicos de rotina.

Essa dificuldade no diagnóstico decorre do fato de que a endometriose costuma ser assintomática.

Quando, por outro lado, a paciente com endometriose apresenta sintomas, o principal e mais característico é sempre a dor pélvica.

Por esta razão, na presença de sintomas particularmente dolorosos durante o ciclo menstrual ou durante a relação sexual, o ginecologista deve ser consultado o mais rápido possível.

Quais são as causas da endometriose?

A causa mais comum é a menstruação retrógrada, ou seja, uma condição na qual o sangue menstrual flui pelas trompas de falópio e coloniza o peritônio e as áreas ao redor do útero e do ovário.

A menstruação retrógrada, porém, não é suficiente para explicar todos os casos de endometriose; fatores de predisposição imune, inflamatória e genética também entram em jogo.

Aceita-se que a endometriose também pode surgir ex novo do tecido de revestimento da pelve (devido a uma espécie de metaplasia, ou seja, alteração do próprio tecido) ou da disseminação de células endometriais via linfática ou sanguínea (quase como uma verdadeira metástase mecanismo).

Com quais sintomas ela se manifesta?

A sintomatologia está ligada ao processo de ação da endometriose; os focos de fato se comportam como sangue menstrual e, portanto, menstruam.

O sintoma característico da endometriose, quando presente porque a doença também pode ser assintomática, é a dor

na menstruação
no período perimenstrual
na defecação
durante a relação sexual.

É uma dor crônica que para algumas mulheres se torna um fator incapacitante.

De fato, a paciente com endometriose pode sentir dor pélvica localizada particularmente intensa, tanto durante o ciclo menstrual quanto nos dias anteriores ou posteriores ao próprio ciclo.

Outro sintoma frequente da endometriose é a dispareunia, ou seja, a dor durante a relação sexual, que pode chegar a prejudicar significativamente a vida sexual do casal, a ponto de até mesmo eliminar a relação sexual, trazendo grande estresse para a paciente e interferindo na boa qualidade da vida.

Infertilidade e endometriose: quais são as correlações?

Mulheres com endometriose podem ter ciclos menstruais irregulares, pois o processo inflamatório que se instala pode afetar o bom funcionamento do ciclo ovulatório.

Além dos problemas ovulatórios, a influência da endometriose na fertilidade está relacionada principalmente às fases mais graves da doença, quando a localização pélvica e a presença de endometriomas ovarianos interferem na permeabilidade tubária.

Por isso, é importante que todas as pacientes com endometriose que planejam engravidar consultem um especialista ginecológico para avaliar as opções de tratamento mais adequadas, também em relação ao estado e bem-estar do casal.

Deve-se ter em mente que, embora a endometriose seja um dos fatores de risco para a infertilidade, existem muitas mulheres afetadas pela doença que não tiveram dificuldades para engravidar.

Diagnóstico e tratamento da endometriose

O diagnóstico é feito por meio de uma anamnese acurada, exame ginecológico minucioso e ultrassonografia transvaginal.

O tratamento da endometriose às vezes pode ser observacional e, portanto, não há necessidade de intervenção, especialmente se a mulher não for particularmente sintomática e/ou não estiver procurando uma gravidez.

Existem também terapias médicas destinadas a aliviar a dor, como a pílula anticoncepcional de estroprogestina ou preparações só de progestina.

A cirurgia (laparoscopia) é usada quando estritamente necessária, como na presença de sintomas incapacitantes ou cistos particularmente grandes que criam uma obstrução pélvica.

Refere-se à cirurgia apenas na ausência de outras alternativas, uma vez que os efeitos colaterais do procedimento incluem possíveis alterações na vascularização do ovário e diminuição da reserva ovariana, o que tem como consequência a redução do potencial reprodutivo.

Também relevante para conter os sintomas da endometriose é a alimentação, na qual alimentos desintoxicantes e anti-inflamatórios devem estar presentes em grande quantidade.

Alimentos ricos em fibras, como grãos integrais, frutas, legumes e leguminosas, e aqueles ricos em ácidos graxos ômega 3, encontrados principalmente em peixes, devem, portanto, ser incluídos na dieta diária.

Cisto de endometriose: sintomas, diagnóstico e tratamento do endometrioma

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