Escala de coma pediátrico de Glasgow: quais indicadores GCS mudam na escala de coma pediátrico
Nos casos em que um paciente adulto com hemorragia cerebral chega ao pronto-socorro inconsciente ou com alterações neurológicas significativas, uma tabela chamada “Glasgow Coma Scale” é usada para avaliar a gravidade da situação
Se o paciente tiver menos de 5 anos, uma versão modificada desta tabela é usada, chamada de 'Escala de Coma de Glasgow Pediátrica'
Assim como a escala utilizada em adultos, cada tipo de estímulo (avaliado levando em consideração a idade da criança) recebe uma pontuação, e a soma das três pontuações constitui o GCS índice.
Uma escala alternativa à Escala de Glascow, simplificada e utilizada por socorristas, é a AVPU Escala.
Resposta dos olhos
1 - Nenhum
2 – A dor
3 – Para falar
4 – Espontânea
Resposta verbal
1 - Nenhum
2 – Gritando
3 – Sons
4 – Palavras
5 – Orientado
Resposta motora
1 - Nenhum
2 – Extensão à dor
3 – Flexão à dor
4 – Retração à dor
5 – Localização para a dor
6 – Capaz de obedecer a comandos
Indicadores da Escala de Coma de Glasgow Pediátrica e diferentes idades da criança
Nos primeiros 6 meses
A resposta verbal usual é gritar, algumas crianças dão respostas verbais durante este período.
A pontuação verbal normal esperada é 2.
A melhor resposta do motor é a flexão.
A pontuação motora normal esperada é 3.
De 6 a 12 meses
A criança normal faz barulhos: o escore verbal normal esperado é 3.
A criança geralmente localiza a dor, mas não obedece aos comandos: escore motor normal esperado 4.
De 12 meses a 2 anos
Esperam-se palavras reconhecíveis: a pontuação verbal esperada normal é 4.
A criança geralmente localiza a dor, mas não obedece aos comandos: a pontuação motora normal esperada é 4.
De 2 anos a 5 anos
Esperam-se palavras reconhecíveis: a pontuação verbal esperada normal é 4.
A criança geralmente obedece aos comandos: a pontuação motora normal esperada é 5.
Depois de 5 anos
A orientação é definida como a consciência de estar no hospital: o escore verbal esperado normal é 5.
As diferenças residem apenas nas respostas verbais, que em crianças não podem ser pontuadas como em adultos.
Escala de Coma Pediátrica de Glasgow: são atribuídos pontos a cada tipo de estímulo e a soma dos três escores constitui o índice GCS
O índice pode variar de um mínimo de 3 (no caso de E1 V1 M1, indicando coma profundo) a um máximo de 15 (no caso de E4 V5 M6 indicando um paciente acordado e consciente).
Geralmente, as lesões cerebrais são classificadas como:
- de alta gravidade: com GCS ≤ 8
- gravidade moderada: GCS 9-13
- de menor gravidade: GCS ≥ 14
Uma criança com ECG menor ou igual a 8 é considerada grave e tem menor chance de recuperação e sobrevivência.
Alternativamente, esse índice pode ser expresso na forma analítica (EVM) com os três escores separados, como: E3 – V4 – M3 indicando um paciente com gravidade moderada.
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