Escoliose idiopática: o que é e como tratá-la

A escoliose é uma deformidade da coluna vertebral que pode aparecer durante a idade do desenvolvimento esquelético, desde o nascimento até os 18 anos de idade.

Apresenta-se como um desvio lateral da coluna com rotação em seu eixo, produzindo uma deformidade em curva dupla ou simples.

O aparecimento da escoliose não está necessariamente associado a patologias sindrômicas ou congênitas; na verdade, também pode aparecer em indivíduos saudáveis ​​em uma idade jovem.

Tipos de escoliose e causas

Como mencionado, a escoliose pode não estar associada a distúrbios congênitos e também pode ocorrer em jovens saudáveis.

Neste caso, falamos de escoliose idiopática juvenil e adolescente, dependendo da idade de início, antes ou depois dos 10 anos.

A causa exata da escoliose idiopática não é conhecida.

Por pelo menos meio século, a pesquisa científica vem tentando descobrir o que causa a escoliose idiopática em jovens.

Neste momento, é certo que as causas são na sua maioria de base genética multifactorial: neste caso, alguns fatores predisponentes ao desenvolvimento da patologia são herdados, especialmente na pré-adolescência e adolescência (dos 9-10 anos até aos 14 anos). -15 anos).

Finalmente, há a escoliose adulta que pode ser:

  • a evolução de uma escoliose juvenil;
  • ocorrendo ex novo como resultado da degeneração dos discos e ligamentos intervertebrais produzindo rotação da coluna (escoliose degenerativa).

A taxa de evolução da escoliose deve ser considerada acima de tudo: quanto mais cedo seu aparecimento, maior a probabilidade de se tornar muito grave.

A escoliose infantil com menos de 3 anos de idade ou a escoliose juvenil com menos de 10 anos são, portanto, mais graves do que as que aparecem na adolescência, ou seja, após os 10 anos de idade.

Diagnóstico de escoliose

Para detectar a escoliose, é necessário realizar uma avaliação clínica do sujeito, principalmente se estiver na faixa etária adolescente.

Nesse período da vida, o diagnóstico precoce é fundamental: observar a escoliose desde os primeiros sinais é importante para poder interromper sua evolução.

Quanto mais cedo a doença for diagnosticada, melhor poderá ser tratada, evitando maiores agravamentos e piorando a qualidade de vida do paciente.

O diagnóstico precoce deve, portanto, ser feito durante os anos de desenvolvimento: as crianças precisam ser vistas por pediatras, médicos ou investigadas pelos próprios pais, especialmente entre as idades de 9 e 10 até 13-14 anos.

Os sinais premonitórios podem ser assimetria dos ombros ou perfil do quadril.

Se houver alguma dúvida sobre uma assimetria do tronco, deve-se procurar uma consulta com o médico de família ou especialista e realizar um exame radiográfico.

Lidando com a escoliose: raios-X da coluna vertebral

Ainda hoje, a radiografia da coluna em pé e em ambas as projeções é a única maneira real de fazer um diagnóstico definitivo de escoliose.

Felizmente, nos últimos anos, foram introduzidas máquinas de radiação de baixa dose, como o sistema EOS, um sistema de raios X de última geração equipamento que realiza radiografias 3D da coluna e articulações, emitindo até 10 vezes menos radiação do que uma máquina digital tradicional: infelizmente não é muito difundida na Itália (apenas em 4 centros, incluindo Galeazzi, desde 2013).

Uma vez feito o diagnóstico de escoliose, o especialista deve quantificar o grau de curvatura da coluna e então decidir sobre o tipo de tratamento a ser realizado.

Como tratar a escoliose: tratamento conservador e atividade física

Escoliose menor, abaixo de 20 graus, é mantida em observação; quando a escoliose ultrapassa 20-22 graus, deve-se iniciar o tratamento ortopédico com espartilho para conter a evolução.

Se o tronco for deixado livre para crescer e girar sobre si mesmo, a escoliose tenderá a progredir naturalmente.

Por outro lado, se for colocado um bloqueio externo no tronco, ao nível lombar ou torácico, podemos diminuir o agravamento, interrompendo a progressão das curvas.

Deve-se levar em consideração que 80% das curvas abaixo de 30 graus geralmente permitem uma vida adulta normal, sem um real agravamento da escoliose na idade adulta.

Apenas 1 em cada 5 pacientes, portanto, tende a piorar lentamente.

Reconhecer uma curva de 20 graus em um estágio inicial, portanto, torna mais fácil mantê-la abaixo de 30 graus com tratamento conservador e garantir às crianças uma vida normal uma vez que a órtese é removida no final do crescimento.

Se, por outro lado, deixássemos a escoliose se tornar mais grave e, portanto, ultrapassar 30-35 graus, nesse ponto 80% tenderiam a piorar na idade adulta: teríamos então curvas que, na juventude, não dariam grandes problemas, mas que certamente evoluiria na idade adulta madura.

O tratamento cirúrgico deve então ser realizado.

Exercícios, esportes a evitar e esportes adequados

É aconselhável combinar o espartilho com a ginástica postural, que pode ajudar a manter os músculos do tronco ativos, favorecendo a autocorreção e a manutenção de uma forma física correta.

A atividade física deve ser promovida nos casos de escoliose, mesmo que não haja esporte dedicado e específico que possa ajudar a corrigir ou prevenir a escoliose.

Obviamente, esportes mais assimétricos, como tênis ou esgrima, podem ter contraindicações se realizados em nível competitivo.

Para os jovens que desenvolvem escoliose, especialmente aqueles com escoliose, é aconselhável sempre praticar esportes simétricos, como natação, atletismo, ginástica, até vôlei ou basquete, que tendem a envolver todos os músculos do corpo e, assim, garantir um desenvolvimento harmonioso.

Cirurgia: quais vantagens

Na área cirúrgica, técnicas cada vez mais modernas e eficazes vêm sendo desenvolvidas nas últimas décadas, com melhores chances de correção, e que dispensam o uso de espartilhos ou gesso pós-operatório.

O objetivo da operação é corrigir a deformidade, mantendo o tronco em posição equilibrada tanto no plano frontal quanto no lateral ou sagital.

Caso contrário, na idade adulta avançada, poderíamos observar desequilíbrios dolorosos do tronco, com a necessidade de retomar cirurgicamente o desequilíbrio para restaurar a postura para uma posição mais correta.

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Fonte:

GSD

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