Esquizofrenia: sintomas, causas e predisposição

By Cristiano antonino On 27 de março de 2023

O termo esquizofrenia (do alemão schizophrenie, do grego σχιζο 'separar/separar' e -phrenie do grego ϕρενία que significa 'mente') é um distúrbio psíquico no qual coexistem alterações cognitivas, emocionais e comportamentais

Aproximadamente 1.1% da população com mais de 18 anos é afetada e parece ter uma etiopatogenia de fatores genéticos e ambientais.

De acordo com os critérios do Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais, DSM-5, para fazer um diagnóstico de esquizofrenia deve haver pelo menos dois sintomas presentes por um mês

delírios,
alucinações,
discurso desorganizado (descarrilamento ou incoerência),
comportamento grosseiro, desorganizado ou catatônico,
sintomas negativos (anedonia, apatia, abulia, astenia).

A Organização Mundial da Saúde (OMS) refere-se ao transtorno mental mais significativo (ou grupo de transtornos), cujas causas permanecem amplamente desconhecidas.

A esquizofrenia envolve um complexo de distúrbios no pensamento, percepção, afetividade e relações sociais.

Nenhuma sociedade ou cultura em qualquer lugar do mundo está livre da esquizofrenia, o que torna ainda mais evidente que esse transtorno mental é um grave problema de saúde pública”.

Algumas definições de esquizofrenia nos dizem:

“desintegração da unidade da pessoa psíquica e moral, com possível sobreposição de pseudo-personalidades heterogêneas; começa principalmente na juventude e, progredindo, leva à demência; demência precoce”;
“grupo de transtornos mentais caracterizados por profunda alteração da relação com a realidade, dissociação da personalidade, autismo e outros transtornos. Tem principalmente início juvenil e curso lento com piora progressiva'.

Sintomas de esquizofrenia

Os sintomas da esquizofrenia são comumente divididos em negativos e positivos.

Os sintomas negativos são:

achatamento afetivo e isolamento emocional;
planejamento difícil;
dificuldade em usar conceitos (às vezes criando neologismos);
incapacidade de sentir prazer e interesse (anedonia, apatia, abulia);
depressão;
sensação de impotência e desespero;
isolamento e isolamento social;

Os sintomas positivos são:

alucinações (alterações na percepção na ausência de um estímulo real);
delírios (ideias bizarras que não correspondem à realidade);
desorganização do conteúdo e forma de pensamento;
tensão psicomotora e agitação.

As alterações comportamentais são:

alterações circadianas do ritmo sono-vigília;
falta de propósito e objetivo;
pensamento desorganizado/confuso (fala ilógica, ideias e comportamentos bizarros);
delírios (idéias bizarras, crenças inatacáveis, negação)
senso alterado de si mesmo e da realidade
reações anormais a eventos administráveis.

Incidência e prevalência da esquizofrenia

Depois dos transtornos de ansiedade e depressão, a esquizofrenia é o segundo transtorno mais prevalente psiquiátrico transtorno no mundo com idade de início entre 15 e 24 anos e prevalência: 8 pessoas por 1000 (0.8% população mundial: mais de 45 milhões de pessoas), incidência: quase 2 milhões de novos casos por ano (entre 0.2 e 0.7% ao ano ).

Causas da esquizofrenia

Os períodos pré-natal e natal (fatores intra-uterinos, trauma de nascimento, vínculo parental, dano cerebral) nos dão uma predisposição genética à esquizofrenia.

Algumas das causas da etiopatogenia do distúrbio, de estudos recentes, nos falam sobre lesões cerebrais ou danos pré-natais, como depleção das funções do lobo frontal e do sistema límbico, ou infecções virais durante o segundo trimestre da gravidez.

No modelo biológico do distúrbio, há danos bioquímicos, como mau funcionamento do sistema dopaminérgico.

O período de desenvolvimento do indivíduo, desde o nascimento, nos confere vulnerabilidade à esquizofrenia.

Por outro lado, alguns estudos falam do papel que situações estressantes ou eventos de vida que exigem grande esforço de adaptação têm no início e no curso do transtorno do espectro da esquizofrenia.

O modelo psicológico do início do transtorno, por outro lado, leva em consideração os estágios de desenvolvimento do indivíduo no processo de amadurecimento, a dinâmica relacional, as experiências emocionais traumáticas, as separações, os conflitos, o modo de processar os eventos da vida, os lutos, os estilos de comunicação disfuncionais , e relações familiares conflituosas (especialmente mãe-filho).

Todos esses elementos vão organizar a forma como a pessoa responde aos acontecimentos da vida.

O modelo vulnerabilidade-estresse na esquizofrenia: desenvolvimento, predisposição e vulnerabilidade

Nesse modelo, não vemos causalidade direta, mas predisposição e fatores desencadeantes.

Assumindo que o sofrimento mental não tem causas inequívocas, imutáveis e válidas sempre e em qualquer lugar, mesmo para a mesma pessoa, a singularidade da experiência humana juntamente com fatores de risco e proteção é fundamental.

Existem certos fatores desencadeantes para o início ou episódio de esquizofrenia, como uso de drogas/farmacêuticos, eventos estressantes da vida ou um ambiente familiar estressante.

Durante o período da doença, o seu curso, prognóstico e desfecho são altamente dependentes de alguns fatores como o estigma e o isolamento social, a reabilitação psiquiátrica e o papel social e os modelos institucionais de cuidados.

É essencial uma abordagem integrada da esquizofrenia: reabilitação farmacológica, psicoterapêutica e psicoeducativa em que as causas e os sintomas devem ser explicados, os sinais da doença devem ser interpretados e a doença deve ser compreendida.

Como disse Jaspers, “o sofrimento psíquico, ao contrário dos fenômenos objetificáveis que podem ser interpretados e explicados, só pode ser entendido por meio da empatia”.