Estenose da artéria carótida: o que é, como se diagnostica e como intervir
Estenose da artéria carótida - por que eles são um perigo a considerar? As carótidas direita e esquerda, juntamente com as artérias vertebrais, transportam sangue para o cérebro e correm no pescoço
A aterosclerose nas carótidas pode levar à estenose (estreitamento) nesses vasos, que pode ser assintomática ou causar os seguintes distúrbios
- AIT, ou seja, ataques isquêmicos transitórios (menos de 24 horas);
- RIND, ou seja, ataques isquêmicos com duração de até três dias;
- AVC (ou ICTUS), ou seja, isquemias que deixam sequelas duradouras.
A isquemia cerebral, dependendo das áreas afetadas, pode dar:
- perda súbita de visão ou campo visual em qualquer um dos olhos (amaurose passageira);
- perda repentina de força ou sensação em um braço, perna ou metade do rosto;
- dificuldade em articular palavras (disartria) com possível amnésia;
- tontura severa e repentina;
- desmaios (lipotimia).
O diagnóstico de estenose carotídea (ou vertebral) é feito com um ecodoppler, e o diagnóstico é quase sempre concluído com uma tomografia computadorizada do cérebro e uma angiografia dos troncos supra-aórticos (alternativamente com uma angiografia magnética).
Os valores da pressão arterial e do ritmo cardíaco também devem ser estudados (Holter, ecocardiograma, monitoração da pressão arterial) para destacar eventuais arritmias que possam causar, embora com mecanismos diferentes, os mesmos sintomas da estenose carotídea.
De fundamental importância na redução do risco isquêmico é a terapia antiplaquetária com fármacos (aspirina, ticlopidina?).
No entanto, se forem confirmadas estenoses assintomáticas superiores a 70-80%, ou mesmo abaixo desta percentagem, mas sintomáticas, é necessário o tratamento da artéria carótida.
Nestes casos, a terapia para estenose da artéria carótida pode ser de dois tipos:
- TEA (tromboendoarteriectomia), ou seja, uma 'limpeza' cirúrgica da artéria carótida, que também pode ser realizada sob anestesia locorregional;
- PTA (angioplastia), ou seja, uma dilatação por balão da artéria estreita, que pode ser realizada sob anestesia local.
A operação envolve algum risco, mas está estatisticamente estabelecido que é mais arriscado manter uma estenose carotídea do que tratá-la.
O tipo de intervenção depende do quadro angiográfico e da extensão e localização da estenose.
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