Exame objetivo: como é feita a inspeção e para que serve?

By Cristiano antonino On 3 Agosto , 2022

No exame objetivo realizado em medicina geral, a fase de inspeção é um dos quatro métodos de observação do paciente típicos da semiótica

Esta observação requer o uso a olho nu, mas às vezes uma lupa com uma lâmpada fluorescente acoplada pode ajudar e pode incluir outros sentidos, como o olfato.

Todas essas informações podem levar o leitor a procurar atendimento médico de um clínico geral, dermatologista ou pediatra, nunca para o autodiagnóstico e muito menos para a autoterapia.

Para confirmar qualquer sinal indicativo de doença (que pode ser um simples traço distintivo da pessoa saudável), existem procedimentos médicos que orientam o médico experiente (de fato, o estudante de medicina nos primeiros anos se autodiagnostica uma série de diagnósticos mais ou menos auspiciosos) para a prescrição de análises, exames instrumentais e, finalmente, terapias médicas e intervenções cirúrgicas.

Durante a inspeção, o examinador observa e anota:

Sinais externos:

Características do corpo e simetria geral. Tipo de corpo: astênico, atlético, pícnico, normo-conformado;
estado nutricional, peso, sinais de hipovitaminose de qualquer natureza;
cor da pele: pesquisa de qualquer forma de icterícia, discromia (descoloração como na pitiríase) confirmação de possível icterícia pela observação da cor da esclera (parte branca do globo ocular)
frequência e amplitude da respiração durante a respiração;
observação de qualquer anormalidade como “tórax em barril” no enfisema, “tórax oco”;
movimentos do abdômen e de cada lado do tórax durante a respiração
observação de anormalidades como “abdome batráquio”, cicatrizes ao longo da linha alba, ou de apendicectomia ou cesariana
distribuição da pelagem, como hipertricose em mulheres, etc;
Divaricação dos músculos retos do abdome
características do umbigo: localização, forma, possível eversão, cor, possível infiltração
marcha: por exemplo, claudicação intermitente pode ser um sinal de vasculopatia periférica.

Direção do exame

Na prática médica usual, começa-se com a cabeça e continua-se na pescoço, tronco e braços, pernas e termina com os pés.

Principalmente, procuram-se alguns sinais particulares de patologias muito frequentes.

Todas as observações são transcritas no final.

Inspeção da cabeça

O exame da cabeça deve incluir o palato, língua, úvula, amígdalas, pálpebras, esclera e globos oculares.

A aparência geral e a expressão facial (fácies) são observadas.

Procura-se assimetrias, inchaços evidentes, muitas vezes das glândulas salivares.

As assimetrias nos músculos mastigatórios podem ser normais ou patológicas.

Uma cabeça em forma de torre é típica da talassemia major.

Um palato arqueado pode ser um sinal da síndrome de Marfan.

Uma língua aumentada e saliente pode ser vista na amiloidose.

Uma úvula bífida é vista na síndrome de Loeys-Dietz.

Amígdalas amarelo-alaranjadas na doença de Tânger.

Olhos e contorno

Olhos: procura-se exoftalmia (um sintoma de hipertireoidismo), ou desvios dos olhos (por exemplo, para fora é um sintoma de paralisia do nervo abducente.

Procura-se manchas ou pápulas amareladas, ou seja, xantelasmas ao redor dos olhos (sinal de hipercolesterolemia).

Inchaços periorbitais podem ocorrer no mixedema relacionado ao hipertireoidismo, mas também em outras doenças.

A presença de manchas arroxeadas com telangiectasia nas eminências malares é chamada de 'fácies mitral' e está associada à estenose mitral e hipertensão pulmonar

Inspeção da boca

Quaisquer desvios da rima oral podem ser devidos à paralisia do nervo facial

Distúrbios da fala: distúrbios espontâneos da fala, que se não por alterações da língua, palato ou músculos faciais fazem parte do exame neurológico.

As inconsistências da fala podem estar relacionadas a um estado de confusão que, se não for devido a causas externas (álcool, drogas), exige uma visita imediata ao sala de emergência para descartar um AVC.

Pescoço

Armas

Investigar possível hipertrofia ou atrofia muscular.

Observar possível linfedema.

Inspeção do seio

Simetria na forma e tamanho e quaisquer desvios e massas grosseiras.

Retração da pele “casca de laranja” pode ser sintoma de tumor de glândula mamária

Observe o mamilo para alterações como introflexão ou descarga e doença de Paget do mamilo.

Inspeção do abdômen

Observação de qualquer assimetria, cicatrização, arranjo anormal de massas.

O inchaço no abdômen pode ser uma indicação de ascite, que pode ser uma indicação de insuficiência cardíaca ou outros distúrbios gastroentéricos, como hepatite e outras doenças graves.

Voltar

É um dos locais preferidos para lesões causadas pela radiação solar: queimaduras solares, verrugas, mas também o temido melanoma.

Escaras, que são perigosas porque podem ser infectadas, são comuns em pessoas acamadas.

Pernas

Observação de varizes e outros círculos colaterais.

Observação de tromboflebite, uma possível causa de flebotrombose.

Observação de alteração do eixo dos membros inferiores.

pés

Dedos em baqueta, mas também edemas declives, são sinais de insuficiência cardíaca

A detecção de descoloração avermelhada nas extremidades dos pés, se associada a feridas com pus, é um dos sintomas do diabetes mellitus avançado.

A inspeção durante o exame físico também envolve o uso do olfato, como no caso de qualquer odor típico presente: acetonemia, odor de álcool, odores particulares no caso de necrose tecidual maciça, etc.

Fonte:

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