Feridas e diabetes: gerencie e acelere a cicatrização

By Cristiano antonino On 1 de abril, 2023

Sabe-se agora que o diabetes induz uma desaceleração na cicatrização de feridas, tornando o processo de cicatrização mais difícil do que o normal

Em pessoas com diabetes, não apenas o processo normal de cicatrização de feridas é comprometido, mas a cicatrização dos tecidos também é retardada

Ao mesmo tempo, essa condição determina maior predisposição ao desenvolvimento de feridas crônicas, como lesões ulcerativas de membros inferiores, que, após complicações causadas por possíveis infecções, podem até levar à amputação 2.

No diabetes, esses fenômenos parecem ser causados por processos inflamatórios que podem derivar da capacidade alterada do organismo de modular a liberação de citocinas, mediadores fundamentais da comunicação intercelular, que desempenham múltiplas funções em nosso organismo 3.

Se a migração das células responsáveis pela reparação tecidual for retardada ou interrompida, a intervenção celular é dificultada e, assim, já ocorre um déficit ao nível das primeiras fases do processo de reparação da ferida 3.

Paralelamente, pode-se encontrar a microangiopatia diabética, na qual se observa obstrução parcial ou total dos vasos sanguíneos, o que nos membros inferiores poderia reduzir a capacidade de transporte de oxigênio pela circulação sanguínea e, consequentemente, a reparação tecidual 4.

Além disso, o fenômeno de epitelização, no qual a pele se regenera da periferia para o centro da lesão, pode ser prevenido pela falta de importantes fatores de crescimento (por exemplo, o fator de crescimento de queratinócitos) diretamente envolvidos nesse processo de “rebrota” da pele. .

Todos estes factores estão na base de uma cicatrização lenta das feridas, que pode predispor ao desenvolvimento de infecções: na diabetes estas ocorrem até 4 vezes mais frequentemente do que quando esta condição não está presente, provavelmente devido à falta de resposta dos neutrófilos, glóbulos brancos altamente especializada na defesa contra infecções 4.

Como cuidar de feridas quando você tem diabetes?

É preciso lembrar que, na presença do diabetes, nosso organismo não consegue manter sob controle a glicose presente no sangue.

Como o corpo é incapaz de metabolizar esse açúcar, seus níveis sanguíneos aumentam, resultando em hiperglicemia.

Essa condição, além de causar as conhecidas complicações do diabetes em longo prazo, pode dificultar a cicatrização de feridas e seus cuidados 5 .

Embora as lesões possam ocorrer em todo o corpo, aqui estão algumas dicas de como tratar uma ferida na perna de uma pessoa com diabetes ou nos pés, pois essas são as áreas mais facilmente afetadas.

Verifique regularmente

O acompanhamento diário é o melhor aliado no tratamento de feridas: na verdade, é útil tanto para detectar novas feridas quanto para verificar a evolução das existentes 1 .

O exame dos pés, que representam uma área crítica, deve ser feito com cuidado, pois aqui podem se desenvolver úlceras.

Diabetes, a importância de remover a pele seca das feridas

Se você notar camadas de pele seca (ou “necrótica”) em seu corpo, é melhor removê-las o mais rápido possível e com extremo cuidado: elas podem estar relacionadas ao aparecimento de algumas infecções, devido a bactérias que conseguem se instalar nestas camadas.

Um médico pode intervir para remover esses tecidos em excesso ou para tornar a pessoa em questão autônoma e consciente dessa operação 1 .

Além disso, deve-se lembrar que somente seu especialista de confiança pode fornecer as orientações corretas e indicar os devidos cuidados.

Aqui estão alguns 6 deles:

Molhe uma compressa de gaze com água estéril
Coloque a gaze na ferida e deixe por algum tempo
Remova com cuidado. Você poderá ver como a pele seca da ferida fica presa pelo próprio curativo

Sempre use um curativo limpo e fresco

Esse aspecto é fundamental: a limpeza frequente da ferida e a troca da gaze quando necessário são práticas importantes na prevenção de possíveis infecções 1.

Não pressione a ferida com bandagens

Ao aplicar o curativo, é aconselhável verificar se os curativos não exercem pressão excessiva sobre as feridas, pois podem danificar a pele e, portanto, agravar o estado das feridas 1.

Por que o diabetes complica a cicatrização de feridas?

São vários os motivos que devem levar os diabéticos a um melhor controlo das feridas e a ter cuidados especiais com elas, em primeiro lugar o facto de, na diabetes, a cicatrização das feridas ser um processo extremamente lento.

Níveis elevados de açúcar no sangue

É a principal razão pela qual as feridas cicatrizam lentamente: quanto mais altos os níveis de glicose no sangue, mais os processos inflamatórios podem aumentar.

Além disso, a hiperglicemia compromete a atividade normal do sistema imunológico, bem como o metabolismo normal e o estado oxidativo de nossas células 5 .

Neuropatia

A neuropatia contribui para retardar a cicatrização de feridas na presença de diabetes; manifesta-se como consequência de níveis elevados de açúcar no sangue e consiste em danos nas células nervosas, que produzem uma redução ou falta de sensibilidade: é por isso que perceber uma ferida pode ser mais difícil para quem tem diabetes, se não ver com os próprios olhos 1 !

Má circulação sanguínea

No diabetes, frequentemente observa-se má circulação sanguínea, devido ao aumento da viscosidade do sangue devido ao excesso de glicose e estreitamento dos vasos sanguíneos periféricos 1.

Como resultado, os glóbulos vermelhos não fluem normalmente nos vasos, os tecidos ficam menos oxigenados e há uma redução na cicatrização de feridas.

Alterações do sistema imunológico

Muitas pessoas com diabetes têm sistemas imunológicos que não são ativados imediatamente.

Além disso, as células responsáveis pela cicatrização de feridas são reduzidas em número e são incapazes de realizar sua atividade de forma eficiente.

Tudo isso resulta em atrasos no processo de cicatrização 1.

Diabetes e feridas, o perigo de infecções

Sistemas imunológicos comprometidos tornam as infecções mais prováveis.

Além disso, quanto maior o nível de açúcar no sangue, maior o risco de infecções: fungos e bactérias complicam ainda mais o estado das feridas dos diabéticos e seus cuidados 2.

Devo consultar um médico se tiver uma lesão?

Portanto, esclarecemos que o processo de cicatrização de feridas é mais lento quando você tem diabetes, mas seguindo as práticas recomendadas anteriormente, pode não ser necessário ir ao médico toda vez que um pequeno ferimento for encontrado.

No entanto, mesmo sabendo como curar uma ferida, ainda é altamente recomendável consultar seu médico ou especialista de confiança se você apresentar algum dos seguintes sintomas 1:

Sensação de queimação constante
Perda parcial de sensibilidade
Dor intensa e persistente
Inchaço na área afetada
Formigueiro

Em última análise, seguir estas sugestões e tomar as devidas precauções, evitando o desenvolvimento de infeções, pode contribuir para uma melhor e mais rápida cicatrização de feridas nos casos em que esta se encontra alterada e retardada, como é o caso dos diabéticos.