Fibroma uterino: um esboço do tumor feminino benigno mais comum

Uma em cada quatro mulheres, entre 30 e 60 anos, desenvolve fibroma uterino, um tumor benigno que às vezes não dá sinais de si mesmo, enquanto outras podem se manifestar com anemia por sangramento intenso, dor pélvica e infertilidade

É sempre fundamental não subestimar o problema e ficar atento aos primeiros sinais de alarme, como sangramento uterino anormal, ciclos menstruais frequentes ou anormalmente intensos e aumento volumétrico do abdome.

O QUE SÃO FIBROMA UTERINO?

Miomas uterinos (ou miomas) originam-se do tecido muscular do útero e representam a neoplasia benigna feminina mais frequente, principalmente durante a idade fértil.

Em casos particulares, se negligenciados e em crescimento, os miomas podem prejudicar significativamente a qualidade de vida da paciente, pelo que é importante não adiar as consultas ginecológicas que, salvo indicação em contrário do especialista, devem ser anuais.

FIBROMA UTERINO, SINTOMAS

Embora em muitos casos os miomas uterinos não sejam acompanhados de desconforto, em outros podem causar desconforto significativo.

Miomas submucosos são os mais problemáticos, causando menstruação muito intensa e metrorragia (sangramento intenso não devido à menstruação).

Eles também podem causar dor pélvica, levando a uma piora da qualidade de vida do paciente e podem afetar a fertilidade.

Na verdade, a presença de um mioma altera a anatomia normal e a função do útero.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico de fibroma uterino é feito através de um exame ginecológico especializado combinado com ultrassonografia transvaginal e (se necessário) transabdominal.

Quando os miomas ocorrem de forma silenciosa ou assintomática, eles podem ser detectados por acaso durante um check-up ginecológico.

TRATAMENTOS PARA FIBROMA UTERINO

Os miomas costumam ser assintomáticos: nesses casos, o tratamento se baseia no acompanhamento periódico – por meio de exame ginecológico e ultrassom – para verificar se há alguma alteração em seu volume e posição.

Quando, por outro lado, os miomas são sintomáticos, terapias medicamentosas, cirurgia ou cirurgia de embolização podem ser usadas.

A terapia farmacológica baseia-se no uso da pílula anticoncepcional estro/progestina, progesterona natural, drogas progestativas ou injeções com 'análogos de GnRH' (hormônio liberador de gonadotropina).

Recentemente, também foram introduzidas novas drogas que combinam antagonistas de GnRH com estrogênio.

Os medicamentos utilizados são eficazes nos distúrbios menstruais, mas muitas vezes não são capazes de impedir o crescimento dos miomas, razão pela qual na maioria das vezes têm eficácia temporária (ou seja, os sintomas reaparecem após o término do tratamento).

Além disso, o tratamento farmacológico é usado apenas em casos específicos: por exemplo, para tratar anemia causada por miomas ou como terapia preparatória para cirurgia.

A terapia cirúrgica do fibroma uterino visa remover

Dependendo do tipo, tamanho e número de miomas, diferentes técnicas cirúrgicas podem ser empregadas.

Com a laparoscopia, os instrumentos cirúrgicos e ópticos para realizar a operação são inseridos na cavidade abdominal através de pequenas incisões.

No caso da cirurgia tradicional, a operação é realizada através de uma incisão maior na parede abdominal (laparotomia).

Com a histeroscopia, por outro lado, a operação é realizada pela introdução dos instrumentos cirúrgicos na cavidade uterina, através da vagina.

Esta técnica permite a retirada de um tipo particular de miomas, aqueles com desenvolvimento endocavitário.

Dependendo do caso, da evolução, da idade da paciente, do desejo da maternidade e da preferência da paciente, as opções cirúrgicas variam desde operações mais conservadoras até a eventual ou necessária retirada do útero.

A embolização é uma técnica radiológica intervencionista por meio da qual a artéria que 'alimenta' o mioma é identificada e ocluída, privando assim o mioma do suprimento de sangue do qual extrai nutrição para crescer.

A manobra implica, assim, uma redução progressiva do volume do próprio mioma sem a necessidade de cirurgia.

No entanto, este procedimento não é viável para todos os miomas e muitas vezes gera dor e perda de sangue durante a fase de reabsorção do mioma.

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Niguarda

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