Fototerapia para o tratamento da psoríase: o que é e quando é necessário
A fototerapia é geralmente usada para tratar formas leves de psoríase que afetam cerca de um terço do corpo
A fototerapia para o tratamento da psoríase inclui:
- Helioterapia
- Fototerapia de banda larga UVB
- Fototerapia UVB de banda estreita
- PUVA fototerapia
- Banho PUVA terapia
Helioterapia
A helioterapia é a terapia mais comum para a psoríase.
Os raios UV, tanto na banda UVA como UVB, exercem um efeito redutor na psoríase.
Os raios UV, de fato, produzem a dimerização do DNA dos queratinócitos, bloqueando temporariamente a mitose.
Como resultado, o ciclo reduplicativo dos queratinócitos é restaurado ao normal e a placa psoriática desaparece.
O espectro da radiação solar age melhor do que a radiação UV artificial sozinha, portanto a exposição à luz solar pode ser considerada uma verdadeira terapia para a psoríase.
A helioterapia deve ser realizada preferencialmente em ambiente marinho, onde é mais fácil passar muitas horas sem roupa.
Queimaduras solares e eritema solar, que induziriam uma exacerbação da psoríase, devem ser evitados.
A helioterapia pode ser realizada, forçosamente, no Mar Morto, onde a radiação UVA é particularmente intensa e onde a salinidade do mar atua como um poderoso agente decapante.
Fototerapia de banda larga UVB
A fototerapia UVB de banda larga (comprimento de onda 290-320 nm) foi durante anos o tratamento hospitalar da psoríase, especialmente em combinação com a aplicação de alcatrão mineral.
Hoje está praticamente abandonado, pois leva muito tempo para induzir a remissão das lesões.
Fototerapia UVB de banda estreita
Esta terapia requer tratamento com lâmpadas que emitem na banda UVB de 311 nm.
Este método, embora dê resultados apreciáveis, também leva muito tempo e é menos eficaz do que a terapia PUVA.
PUVA fototerapia
Este método combina fototerapia UVA (comprimento de onda 320-400 nm) com o psoraleno metoxaleno.
O metoxaleno causa fotossensibilização e é tomado por via oral duas horas antes da fotoexposição.
A terapia com PUVA atua tanto bloqueando a síntese de DNA e, portanto, a proliferação celular, quanto suprimindo a resposta imunológica total mediada por células.
O maior risco da terapia com PUVA é o desenvolvimento de carcinomas espinocelulares.
Banho PUVA terapia
Para diminuir o risco de efeitos sistêmicos devido à administração oral de psoraleno, neste método o fármaco é aplicado via pele, seja na forma de loção ou dissolvido diretamente em uma banheira de água onde o paciente é imerso antes da exposição à radiação UVA.
Mesmo este método não é isento de riscos, como reações de fototoxicidade localizada e pigmentação manchada.
Atualmente, o uso de raios ultravioleta é muito mais limitado do que no passado recente, tanto pelos problemas da carcinogênese foto-induzida quanto porque esses métodos são considerados muito demorados e caros.
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