Fraturas Abertas e Ossos Quebrados (Fraturas Compostas): Lesões no Osso com Tecidos Moles Associados e Danos na Pele
Uma fratura exposta é um osso quebrado que penetra na pele. Esta é uma distinção importante porque quando um osso quebrado penetra na pele há necessidade de tratamento imediato, e muitas vezes é necessária uma operação para limpar a área da fratura
Além disso, devido ao risco de infecção, há mais problemas associados à cicatrização quando uma fratura é aberta na pele.
As fraturas expostas geralmente são causadas por lesões de alta energia, como acidentes de carro, quedas ou lesões esportivas
A gravidade de uma fratura exposta é geralmente classificada de acordo com um sistema chamado sistema de classificação de fratura exposta de Gustilo-Anderson.
Este sistema de classificação fornece informações sobre a probabilidade de infecção e o tempo previsto para a cicatrização de uma fratura exposta.
Infecção e Fraturas Abertas
Todas as fraturas expostas são consideradas contaminadas devido à comunicação entre o local da fratura e o ambiente externo ao corpo.
Embora as taxas reais de contaminação possam variar, todas as fraturas expostas devem ser consideradas contaminadas.1
A probabilidade de que as bactérias tenham entrado no local da fratura depende de uma série de variáveis, incluindo a gravidade da lesão, o dano aos tecidos moles e o ambiente onde a lesão ocorreu.
As bactérias mais prováveis de contaminar uma ferida são as bactérias normais encontradas na superfície da pele do seu corpo.2
É por isso que a grande maioria das infecções por fratura exposta está contaminada com infecções por estafilococos ou estreptococos.
Fraturas expostas no pé podem envolver outras bactérias
Além disso, fraturas expostas em ambientes específicos podem levar à exposição a bactérias específicas.
Por exemplo, os agricultores que sofrem fraturas expostas contaminadas com solos agrícolas têm diferentes tipos de infecções que podem exigir tratamento antibiótico específico.
Tratamento de Fraturas Abertas
As fraturas expostas requerem cirurgia urgente para limpar a área da lesão.
Por causa da ruptura na pele, detritos e infecção podem viajar para o local da fratura e levar a uma alta taxa de infecção no osso.
Uma vez que uma infecção é estabelecida, pode ser um problema difícil de resolver.
O momento da cirurgia é um assunto de debate, pois tradicionalmente os cirurgiões ortopédicos recomendam a cirurgia realizada dentro de seis horas após a lesão.
Mais recentemente, alguns dados apoiaram a realização da cirurgia com um pouco menos de urgência, mas dentro de 24 horas após a lesão.1
Além da limpeza cirúrgica da ferida, o tratamento deve incluir antibióticos apropriados e estabilização da fratura.
Os pacientes devem receber uma vacina contra o tétano se não estiverem atualizados ou não tiverem conhecimento de seu status vacinal.
O tratamento de infecções ósseas estabelecidas geralmente requer cirurgias múltiplas, tratamento prolongado com antibióticos e problemas de longo prazo.3
Portanto, todos os esforços são feitos para evitar esse problema potencial com tratamento precoce.
Apesar desse tratamento precoce, os pacientes com fratura exposta ainda são altamente suscetíveis a infecções ósseas.
Recuperação de uma fratura aberta
As fraturas expostas geralmente demoram mais para cicatrizar devido à extensão da lesão no osso e nos tecidos moles circundantes.
As fraturas expostas também têm uma alta taxa de complicações, incluindo infecção e não união.4
O tratamento oportuno pode ajudar a evitar problemas associados a fraturas expostas
O atendimento de emergência envolverá antibióticos, limpeza do local da fratura e estabilização dos ossos.
Mesmo com essas etapas de tratamento adequadas, a cicatrização de uma fratura exposta normalmente leva mais tempo e uma lesão de fratura fechada comparável.
Por exemplo, se uma fratura da tíbia é uma lesão fechada, pode levar uma média de 3 meses para a cicatrização, enquanto uma fratura exposta pode levar de 4 a 6 semanas a mais, mesmo que o padrão de fratura seja semelhante.
À medida que a gravidade da fratura exposta aumenta, a probabilidade de complicações e o tempo de cicatrização também aumentam proporcionalmente.
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