Marca-passo pediátrico: funções e peculiaridades
O marcapasso é um dispositivo eletrônico para restaurar o ritmo cardíaco correto em crianças com arritmia e um ritmo cardíaco muito lento
O marcapasso é um dispositivo eletrônico
É implantado sob a pele em crianças com arritmia, cujo ritmo cardíaco é muito lento.
Nessa condição, o sangue oxigenado que é bombeado pelo coração é insuficiente para atender às necessidades do corpo e causa sintomas como:
- Fraqueza;
- Sonolência
- Tonturas;
- Falta de ar mesmo para esforços mínimos;
- Pré-síncopes e síncopes.
Nessas crianças, o marca-passo é capaz de restaurar os batimentos cardíacos corretos, enviando impulsos elétricos que fazem o coração se contrair artificialmente, na frequência cardíaca exigida pela atividade física que a criança está fazendo.
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Um marcapasso consiste basicamente em 3 partes:
- Uma bateria;
- Um gerador de pulsos computadorizado. A bateria e o gerador de pulsos estão dentro de um pequeno recipiente de metal, um pouco maior que uma moeda de dois euros;
- Um ou mais cabos pequenos com sensores (eletrodos) em uma extremidade, chamados de condutores.
O gerador de pulsos é a fonte dos impulsos elétricos que normalizam o ritmo cardíaco alterado; os eletrodos, por outro lado, são as conexões que ligam o gerador ao coração e permitem que os impulsos elétricos sejam transmitidos ao músculo cardíaco.
O gerador de marcapasso é implantado sob a pele
Em crianças com peso superior a 20 kg, a implantação do gerador ocorre na região torácica, sob a clavícula, com os eletrodos indo estimular a superfície interna das cavidades cardíacas (implantação endocárdica) passando pelas grandes veias: a veia subclávia e a veia cava superior para alcançar o átrio direito e depois o ventrículo direito do coração.
Em crianças com peso inferior a 15-20 kg e naquelas nas quais não é possível alcançar as câmaras cardíacas a partir das veias, a implantação é feita por cirurgia cardíaca com a colocação dos eletrodos na superfície externa do coração (implantação epicárdica) e o gerador colocado numa bolsa subcutânea ao nível do abdómen.
Terminada a implantação dos eléctrodos e do recipiente metálico e efectuada a sua ligação, deve-se programar o pacemaker.
A programação é realizada por meio de um instrumento computadorizado especial e depende do problema cardíaco do paciente.
Após a configuração, o gerador de pulsos deve ser verificado periodicamente para garantir que esteja funcionando corretamente.
Implantar um marcapasso é uma operação bastante segura
No entanto, como qualquer cirurgia, pode ter complicações imediatas, como:
- Infecções no local de inserção do marcapasso;
- Reações alérgicas às drogas anestésicas utilizadas durante o procedimento;
- Danos nos vasos sanguíneos, atravessados pelos eletrodos, ou nos nervos localizados próximos ao marca-passo;
- Colapso pulmonar por hemorragia ou infiltração de ar entre os folhetos pleurais que revestem o pulmão;
- Perfuração do miocárdio;
- Inchaço, hematomas e hemorragias ao nível da bolsa do pacemaker.
Acompanhamento do paciente pediátrico após a cirurgia
O marcapasso deve ser verificado pelos médicos e técnicos regularmente (aproximadamente a cada 6 meses), pois isso pode acontecer ao longo do tempo:
- Os cabos podem se mover ou quebrar;
- A condição cardíaca pode piorar;
- A bateria pode descarregar ou apresentar mau funcionamento.
As baterias dos marcapassos podem durar de 5 a 15 anos (duram em média 6 ou 7 anos), dependendo da atividade do aparelho.
O médico deve substituir o gerador e a bateria antes que esta comece a se desgastar.
No entanto, algumas funções, incluindo o status da bateria, também podem ser controladas remotamente via telemedicina.
Também é necessário fazer radiografia de tórax a cada 2 anos para verificar a posição e o grau de tensão dos eletrodos, que podem aumentar com o crescimento do paciente.
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