Hemoglobina glicada: o exame de sangue essencial para controlar o açúcar no sangue no diabetes
A hemoglobina glicada (HbA1c) é um exame de sangue que mede a concentração de hemoglobina ligada à glicose. Reflete a concentração média de glicose (glicose no sangue) durante os últimos três meses e é útil para o diagnóstico de diabetes e controle glicêmico em pacientes diabéticos
A medição da hemoglobina glicada é realizada por meio de uma amostra de sangue em um centro de coleta de sangue
A hemoglobina é uma proteína responsável pelo transporte de oxigênio dentro dos glóbulos vermelhos.
Existem vários tipos de hemoglobina, mas a forma predominante, aproximadamente 95-98%, é a hemoglobina A.
A glicose é a principal fonte de energia para as células do corpo.
Durante a digestão, os carboidratos ingeridos com uma refeição são decompostos em glicose, que entra na corrente sanguínea, elevando a glicose no sangue, que é convertida em energia pela liberação de insulina pelo pâncreas, um hormônio que ajuda a glicose a entrar nas células do corpo.
Se o corpo é incapaz de produzir insulina (diabetes tipo 1) ou há uma resposta reduzida das células à sua ação (diabetes tipo 2), a glicose no sangue pode subir para níveis perigosos.
A glicose, circulando no sangue, liga-se parcialmente à hemoglobina A.
A molécula de hemoglobina ligada à glicose é chamada de hemoglobina glicada
Quanto maior a concentração de glicose no sangue, mais hemoglobina glicada é formada.
Uma vez que a glicose se liga à hemoglobina, ela permanece lá por toda a vida do glóbulo vermelho (aproximadamente 120 dias).
A forma prevalente de hemoglobina glicada é referida como HbA1c ou A1c
A HbA1c é produzida diariamente e é lentamente eliminada do sangue à medida que os glóbulos vermelhos mais velhos morrem e são substituídos por outros mais jovens que contêm muito pouca hemoglobina glicada.
Este processo é completamente normal e não representa nenhum perigo para a saúde do paciente.
De fato, a hemoglobina, embora glicosilada, continua exercendo sua função, que é transportar oxigênio para os tecidos.
De acordo com a American Diabetes Association, o teste de HbA1c pode ser usado como uma alternativa a outros testes diagnósticos baseados em níveis de glicose (como o teste oral de tolerância à carga de glicose ou medição de glicose plasmática em jejum) usados para triagem ou diagnóstico de diabetes, ou para avaliar a risco de desenvolvê-lo.
No entanto, não pode ser usado para o diagnóstico de diabetes em crianças e adolescentes.
A hemoglobina glicada é usada para avaliar o controle da glicemia a médio e longo prazo
Sugere, portanto, o risco de desenvolver complicações do diabetes, como nefropatia, neuropatia e retinopatia diabética.
O teste de hemoglobina glicada deve ser repetido regularmente em todos os pacientes diabéticos para documentar o grau de compensação glicêmica, tanto na avaliação inicial quanto para monitorar a terapia.
Em pacientes com diabetes mal compensada, a medição da hemoglobina glicada deve ser repetida aproximadamente a cada 3-4 meses.
Se a situação estiver sob controle, recomenda-se a medição pelo menos duas vezes por ano.
Em qualquer caso, a frequência da dosagem depende do julgamento do médico assistente.
A avaliação da hemoglobina glicada não deve ser usada no rastreamento de diabetes relacionado a fibrose cística, para o diagnóstico de diabetes gestacional, em pacientes que sofreram hemorragia grave ou sofrem de insuficiência renal ou doença hepática, bem como pessoas com hemoglobinopatias, como anemia falciforme ou talassemia.
Não é necessário jejuar ou seguir uma dieta específica para fazer o teste.
De fato, os níveis de hemoglobina glicada que são medidos dependem da tendência da glicose no sangue nos meses anteriores ao exame de sangue.
Os níveis de glicose no sangue nas horas imediatamente anteriores ao exame de sangue não influenciam em nada o resultado.
Os valores de referência agora são expressos em milimoles (mml/mol), mas muitos laboratórios ainda relatam valores de hemoglobina glicada como uma porcentagem da hemoglobina total.
A faixa normal está entre 20 e 38 mml/mol
Em porcentagem, o intervalo normal está entre 4% e 6%.
Para um diagnóstico de diabetes, no entanto, o valor deve ser de pelo menos 48 mml/mol, ou seja, 6.5%.
Quando medido para controle durante a terapia, a hemoglobina glicada geralmente deve ser mantida abaixo de 53 mmol/mol equivalente a 7%.
As diretrizes para o tratamento do diabetes indicam que o objetivo principal é manter os níveis de hemoglobina glicada não superiores a 53 mmol/mol (7%), preferencialmente abaixo de 48 mmol/mol (6.5%).
Se os valores forem maiores, significa que a glicemia nos últimos meses não foi bem controlada.
O diabetologista revisará com a família e a criança o estilo de vida, as indicações dietéticas e a dosagem de insulina para que possam ser discutidos e feitas as devidas alterações.
Todas as doenças capazes de causar alterações no número de hemácias circulantes, como o aumento ou, inversamente, a destruição das hemácias (células responsáveis pelo transporte da hemoglobina) podem levar a alterações nos níveis de hemoglobina glicada.
Mesmo pessoas com certas hemoglobinopatias, como anemia falciforme ou talassemia, podem, portanto, ter resultados de hemoglobina glicada não confiáveis
Condições como triglicerídeos elevados (hipertrigliceridemia), bilirrubina elevada (hiperbilirrubinemia), ingestão crônica de aspirina, dependência de opiáceos, anemia por deficiência de ferro, remoção do baço, insuficiência renal e alcoolismo crônico podem levar a um aumento da hemoglobina glicada.
Uma queda na hemoglobina glicada pode ser devido a fatores como anemia crônica e hemolítica, leucemia e hemorragia recente.
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