Hemorróidas internas e externas: causas, sintomas e remédios

Hemorróidas, cerca de 10% da população adulta nos países desenvolvidos, pelo menos uma vez na vida

Dor, inchaço, sensação de peso, coceira e, em alguns casos, sangramento, é assim que as hemorróidas se parecem

Uma patologia muito frequente em todas as idades, tanto em homens como em mulheres, e que pode tornar-se um incómodo incómodo e constrangedor.

Ainda mais porque até recentemente o tratamento cirúrgico era assustador.

O que são hemorróidas

Hemorróidas no sentido adequado não são uma doença: são almofadas venosas que todos nós temos no orifício anal e que contribuem para a manutenção de sua continência.

Doença hemorroidária

Portanto, é incorreto dizer 'eu sofro de hemorróidas' ”.

As hemorróidas são veias normais.

A doença hemorróida ocorre quando essas veias ficam hipertrofiadas, ou seja, inchadas, e começam a vazar.

Este vazamento é chamado de prolapso e começam os sintomas incômodos, sangramento e dor.

Deve-se ressaltar que a doença hemorroidária não é apenas uma doença das veias, como se pensava há muito tempo, mas também se deve à degeneração dos tecidos conjuntivos, que por razões hereditárias ou adquiridas fazem com que as almofadas venosas percam o suporte, levando a vazamento, ou seja, prolapso.

Hemorróidas internas e hemorróidas externas

Existem clinicamente 2 tipos de hemorróidas:

  • Internos: localizados no canal anal, são indolores e invisíveis. Eles podem sair durante a defecação, mas retornam espontaneamente;
  • Externos: são visíveis, desenvolvem-se fora do orifício anal, saem com esforço sem regressar espontaneamente ou são externalizados de forma persistente.

Graus de hemorróidas

As hemorróidas são geralmente classificadas de acordo com a gravidade em quatro graus: do grau um, que é o mais brando, onde há apenas um aumento da congestão hemorroidária interna, ao grau quatro, que apresenta um prolapso não redutível com inflamação e sangramento graves.

Hemorróidas, causas e fatores de risco

As hemorróidas ocorrem com mais frequência em mulheres, pois os fatores de risco incluem gravidez com aumento da congestão sanguínea na pelve.

Também importantes são:

  • Familiaridade;
  • Prisão de ventre;
  • estilo de vida: alimentação pouco saudável, obesidade, sedentarismo e tipo de trabalho (aqueles que são obrigados a sentar-se por longos períodos ou se esforçam excessivamente estão em maior risco).

Os sintomas

Existem dois tipos de sintomas:

  • sangramento: sangramento vermelho evidente e abundante ou mesmo microscópico, ou seja, o paciente perde sangue em pequenas quantidades todos os dias, não é visto e fica anêmico ;.
  • dor, que pode ser de 3 tipos:
  • uma é a de congestão, com sensação de peso, de coceira, de queimação;
  • depois uma dor muito aguda ao ir ao banheiro, mesmo insuportável, que indica que as hemorróidas são complicadas por uma fissura;
  • finalmente, o infame ataque agudo de hemorróidas, que ocorre quando as hemorróidas prolapsam para fora e ficam inchadas, muito doloridas e sem alívio, confinando o paciente ao leito por vários dias.

Esses sintomas costumam ser inversamente proporcionais, porque se as hemorróidas sangram, elas desinflam e, quanto mais desinflam, menos o incomodam; se as hemorróidas não sangrarem, ficam mais inchadas e doloridas.

Como tratar hemorróidas

A escolha do tratamento mais adequado está intimamente relacionada ao grau de gravidade da doença.

Se o paciente está em um estágio inicial da doença, basta modificar o estilo de vida com:

  • dieta rica em fibras (dieta mediterrânea);
  • atividade física diária
  • ingestão abundante de água;
  • higiene íntima correta.

Existem também drogas tróficas à base de flavonóides administrados por via oral e os clássicos cremes à base de anestésicos locais e antiinflamatórios que podem aliviar os sintomas sem, entretanto, atuar na raiz do problema.

Cirurgia

Quando a doença está mais avançada (graus III e IV), a cirurgia é a única solução eficaz.

Até a década de 1990, a forma mais comum de cirurgia era a hemorroidectomia (operação de Milligan-Morgan).

Esse método resolve o problema de forma radical ao remover os nódulos hemorróidos, mas tem uma grande desvantagem: a dor, tanto no pós-operatório quanto na convalescença.

Hemorroidopexia

Em 1990, um cirurgião italiano, Antonio Longo, propôs um novo método de tratamento da doença, que se baseia no reposicionamento das hemorróidas externalizadas em seu local normal, no canal anal, curando assim seu prolapso, e é denominado hemorroidopexia.

É uma operação realizada com grampeadores mecânicos, que removem o prolapso e fixam as hemorróidas em seu interior.

O resultado é um levantamento real do canal anal: uma vez retornado ao seu local normal, as almofadas hemorróidas esvaziam e param de sangrar e causar dor.

A operação é infinitamente menos dolorosa na convalescença e minimiza o risco de recorrência: é realizada cerca de três centímetros acima do orifício anal, onde não há mais fibras de dor.

É uma cirurgia ambulatorial, pois o paciente costuma voltar para casa após um dia.

A convalescença é muito rápida: o paciente retorna aos hábitos normais de vida em 50-70 por cento após dois dias, 100 por cento após uma semana e pode praticar esportes após três semanas.

A cirurgia de Milligan-Morgan foi muito mais dolorosa e o tempo de recuperação foi de um mês e meio.

Também neste campo da cirurgia, o progresso tecnológico foi grande em vinte anos: hoje temos grampeadores novos, mais eficazes e seguros, que eliminaram o risco de sangramento pós-operatório e o risco de recorrência à distância de doenças hemorroidais, e em além disso, nas mulheres, eles são capazes de tratar com eficácia a constipação que costuma estar associada ao problema das hemorróidas: eles representam, portanto, o padrão ouro para o tratamento dessa patologia.

Cirurgia minimamente invasiva para casos menos graves

Finalmente, em casos menos graves onde prevalece apenas o sangramento, agora temos outros métodos alternativos, como a possibilidade de 'esvaziar' as almofadas venosas localizando as pequenas artérias que as fornecem com sangue com uma sonda endorretal (Doppler) e, em seguida, ligando eles: ao fechar as torneiras, as hemorróidas são descongestionadas e o sangramento pára.

Uma técnica minimamente invasiva que, em casos selecionados, apresenta excelentes resultados, com uma internação de apenas algumas horas e um curso quase indolor.

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Fonte:

GDS

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