O termo hidrotórax refere-se a uma condição clínica caracterizada pela coleção patológica de líquido seroso (não inflamatório) que se acumula na cavidade pleural

Causas e patologias relacionadas ao hidrotórax

Edema generalizado.

Geralmente associada a disproteinemia.

Anormalidades na síntese de proteínas podem, por sua vez, ser devidas à má absorção e/ou desnutrição, hepatopatia ou nefropatia.

Estase circulatória. Circunstâncias típicas em que a estase pode ocorrer são insuficiência cardíaca, doença renal e hepática.

Aumento da pressão venosa ou linfática. Geralmente relacionado à compressão de grandes veias ou vasos linfáticos torácicos por massas tumorais de crescimento mediastinal.

O hidrotórax hepático é uma ocorrência extremamente comum de hidrotórax e ocorre em indivíduos com cirrose hepática descompensada.

O derrame pleural neste caso se origina do próprio derrame ascítico e é encontrado em cerca de 5% dos indivíduos com cirrose hepática e ascite.

Na grande maioria dos casos, o derrame é do lado direito.

Além dos mecanismos listados acima, esse tipo de hidrotórax também seria favorecido pela presença de pequenas soluções contínuas no músculo diafragma, principalmente em sua porção tendínea.

O hidrotórax do ponto de vista sintomatológico pode ser completamente silencioso

Se se tornar evidente em tamanho, pode resultar em compressão dos órgãos torácicos (em particular o coração, pulmões e grandes vasos), levando à

• Mal-estar geral
• Inapetência
• Dispneia (dificuldade em respirar)
• Taquicardia (aumento da frequência cardíaca)
• Dor ou aperto no peito
• Cianose
• Lipotimia (desmaio).

Diagnóstico

A suspeita diagnóstica é inicialmente clínica e baseia-se em uma cuidadosa coleta anamnésica e nos sintomas relatados pelo paciente.

Os exames instrumentais adicionais que podem ser realizados como testes confirmatórios são:

• A radiografia de tórax
• Tomografia computadorizada de tórax
• Testes de função respiratória
• Diagnóstico diferencial, hidrotórax deve ser diferenciado de:
• Hemotórax (derrame pleural consiste em sangue; geralmente relacionado a trauma maior).
• Empiema (derrame consiste em uma coleção de pus; geralmente associado a processos infecciosos do tórax).
• Quilotórax (derrame de quilo, ou seja, fluido linfático, de ruptura do ducto torácico).

foliar

O tratamento do hidrotórax pode ser particularmente complexo.

A terapia deve ser direcionada principalmente para o tratamento das causas subjacentes da doença, ou seja, as causas que originaram o problema.

A terapia diurética é extremamente valiosa em muitos casos de hidrotórax, e particularmente no controle de derrame pleural e ascítico em indivíduos com hidrotórax hepático.

Em indivíduos que, apesar da terapia diurética, permanecem sintomáticos e, em particular, apresentam dispneia em repouso ou esforço, pode ser necessário evacuar o derrame por toracocentese.

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Fonte:

Medicina on-line