Hipertensão ocular: o que é pressão ocular e porque deve ser controlada

By Cristiano antonino On 11 de março de 2023

Vamos falar sobre hipertensão ocular: cuidar dos olhos é tão importante quanto cuidar de outras partes do corpo, mas muitas vezes subestimamos os sinais de alerta até que o distúrbio se torne insuportável

Um dos valores a que se deve estar atento e para o qual é necessário um exame oftalmológico regular é o da pressão ocular, que, se alterada, pode prejudicar a visão.

O que é pressão ocular

Os olhos também têm pressão própria, que surge do equilíbrio entre a secreção do humor aquoso do sopro ciliar e sua saída do olho.

Na prática, os olhos produzem e drenam líquido, atividades que mantêm a pressão intraocular em uma faixa aceitável.

Se isso não acontecer e especialmente no caso de hipertensão ocular, pode-se estar diante de patologias muito graves, como o glaucoma.

Quais são os valores normais de pressão intraocular

A pressão ocular deve permanecer dentro de uma faixa de 10-12 mm de mercúrio (mmHg) até um máximo de cerca de 21-22 mmHg.

Uma pressão dentro desses valores garante uma visão correta e uma boa função ocular.

Atenção, no entanto: os valores do intervalo devem sempre ser interpretados em relação à espessura da córnea e, portanto, são válidos para uma córnea medindo 530 mícrons.

Caso se depare com uma espessura maior ou, pelo contrário, mais fina, deve-se reavaliar o valor da pressão intraocular ajustando-a à córnea.

Por isso é sempre útil combinar a medida da pressão ocular com a paquimetria, ou seja, o exame que avalia a espessura da córnea.

A medida da pressão ocular é, portanto, uma avaliação que leva em consideração vários aspectos, assim como a pressão arterial.

Como medir a pressão ocular

Medir a pressão ocular regularmente é importante para verificar a saúde dos seus olhos e é essencial nos casos em que ocorrem problemas súbitos de visão.

A medição é realizada pelo oftalmologista por meio de um teste chamado tonometria, que faz uso de diferentes tipos de tonômetros

tonômetro de sopro, que não envolve contato com a córnea e produz um jato de ar
tonômetro de aplanação, o mais difundido e preciso, que consiste em um cone colocado em contato com o olho que mede a resistência da superfície ocular
tonômetro de rebote, que usa uma pequena sonda que entra em contato com a córnea

Se a tonometria revelar anormalidades da pressão intraocular, o médico pode prescrever outros exames para confirmar o diagnóstico.

Em particular, entre os testes mais frequentes usados para confirmar ou não o diagnóstico estão:

gonioscopia, que analisa o espaço entre a íris e a córnea, onde estão localizados os canais de saída do humor aquoso, detectando se estão obstruídos, abertos, reduzidos ou totalmente fechados
oftalmoscopia, que nos permite examinar o fundo ocular e, portanto, o nervo óptico, projetando um feixe de luz através da pupila na retina.

Alta pressão ocular

A hipertensão ocular, ou seja, valores acima, em média, de 22 mmHg, deve-se a uma alteração na quantidade de humor aquoso, o líquido transparente no interior das câmaras anterior e posterior do olho.

Quando uma quantidade excessiva de líquido está presente, a pressão intraocular aumenta.

A pressão ocular elevada pode causar danos ao nervo óptico e até cegueira, principalmente quando associada à doença glaucomatosa, como costuma acontecer.

Causas da pressão ocular alta

As causas da pressão alta podem ser diversas, algumas diretamente relacionadas ao funcionamento dos olhos, outras associadas a fatores externos.

As causas relacionadas com os olhos obviamente incluem produção excessiva de humor aquoso e drenagem insuficiente do mesmo, mas também doenças oculares como a síndrome de pseudo-esfoliação, enquanto os fatores externos incluem:

estresse e ansiedade severos
consumo de cafeína, álcool e drogas
fumador
trauma ocular
gravidez difícil
picos de pressão
diabetes, pressão alta e doenças cardíacas
consumo excessivo de carne vermelha, açúcar, sal
certos medicamentos

Fatores externos podem causar pressão intraocular temporariamente elevada. Nesses casos, a hipertensão pode ser resolvida com a adoção de hábitos diferentes e um estilo de vida mais saudável.

Em outros casos, porém, deve ser mantida sob controle para evitar o aparecimento de doenças glaucomatosas.

Sintomas de alta pressão ocular

Perceber a pressão ocular alta é impossível, porque não há sinais óbvios de valores alterados, pelo menos até que surjam consequências graves, como danos ao nervo óptico e, portanto, glaucoma.

Somente o oftalmologista pode avaliar se a pressão ocular está ou não dentro da faixa por meio de um exame oftalmológico completo no qual ele mede a pressão usando um tonômetro.

Glaucoma e hipertensão ocular

Glaucoma é uma doença ocular que afeta o nervo óptico e prejudica a visão, mesmo que completamente.

É uma doença progressiva, é a segunda causa de cegueira na Itália e é, na maioria dos casos, decorrente do aumento da pressão intraocular (em casos raros é congênita, desde o nascimento).

Como a pressão ocular alta é tratada

Não existe uma cura real para a hipertensão intraocular, mas existem colírios para prevenir o aparecimento de glaucoma ou, se já existir, para mantê-lo sob controle.

São colírios hipotensores que se baseiam em quatro moléculas diferentes e visam manter a pressão ocular dentro da faixa considerada 'normal'.

Em alguns casos, a cirurgia para reduzir a pressão ocular pode ser considerada, como a trabeculectomia, que envolve a remoção de uma porção do tecido ocular externo para criar um pequeno duto adicional através do qual o humor aquoso pode drenar.

Baixa pressão ocular

Não existe apenas pressão ocular alta: em alguns casos pode ocorrer hipotonia intraocular, ou seja, quando os valores pressóricos estão abaixo do mínimo considerado normal, ou seja, 10-12 mmHg (sempre levando em consideração as características do paciente e a espessura córnea).

Pressão ocular e crianças

Infelizmente, existem casos de glaucoma congênito, nos quais a condição está presente desde o nascimento devido à incapacidade do olho de produzir e drenar adequadamente o humor aquoso, resultando em um aumento constante da pressão ocular.

Portanto, é importante que a visão das crianças seja verificada regularmente por meio de um exame oftalmológico, a fim de detectar a patologia em um estágio inicial.

Quando medir a pressão ocular

Medir a pressão intraocular é importante para manter os valores altos sob controle e conter o aparecimento de doenças glaucomatosas.

Considerando que todo adulto deve fazer um exame oftalmológico regularmente, mesmo na ausência de defeitos de refração, é uma boa ideia combinar o exame com uma verificação da pressão arterial (que geralmente é realizada), principalmente quando existem fatores de risco que pode causar um aumento na pressão ocular.

Depois dos 40 anos, então, a pressão sofre um aumento natural de cerca de 1 mmHg a cada dez anos, por isso é ainda mais importante medi-la após essa idade.

A pressão ocular é um dos parâmetros que são examinados para avaliar a saúde dos olhos.

É importante que os valores estejam entre 10-12 e 21-22 mmHg, pois no caso de hipertensão pode ocorrer lesão do nervo óptico e, consequentemente, desenvolver doença glaucomatosa.

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