Incontinência safena: o que é e as últimas técnicas para tratá-la

By Cristiano antonino On 30 de janeiro de 2023

Mais comumente conhecida como patologia varicosa, a incontinência safena é a condição que dá origem ao aparecimento de varizes e veias varicosas nos membros inferiores, caracterizada por sintomas colaterais como peso nas pernas, edema e inchaço

Incontinência safena: o que é

Para explicar o que é a veia safena incontinente, é preciso começar pelo funcionamento da circulação venosa superficial: a circulação venosa superficial dos membros inferiores é constituída por numerosos vasos interligados que transportam sangue "sujo", carregado de gás carbônico, para a circulação venosa profunda .

A partir daqui, o sangue 'sujo' é levado ao coração, para ser empurrado para os pulmões onde, uma vez reoxigenado, é distribuído para os vários órgãos e tecidos.

As veias safenas são os 2 principais vasos coletores venosos da circulação venosa superficial e são 2 em cada membro:

a veia safena interna, ou safena magna (veia safena magna), é mais longa e percorre toda a extensão do membro desde o tornozelo até a virilha, desaguando na circulação venosa profunda ao nível da veia femoral comum;
a veia safena externa, ou parva safena (pequena veia safena), corre na face posterior da perna desde o tornozelo até a corda poplítea (região posterior do joelho), desembocando na veia poplítea.

Imaginamos a circulação venosa superficial dos membros inferiores como uma árvore ao contrário, onde os ramos são uma densa rede na qual o sangue flui para os troncos, as veias safenas.

As veias safenas são equipadas com válvulas em cauda de andorinha, que em condições fisiológicas permitem que o fluxo sanguíneo se mova ritmicamente dos pés em direção ao coração.

Ao se abrirem ritmicamente como um paraquedas, evitam o refluxo para os pés.

No caso das varizes, onde vemos processos degenerativos das válvulas venosas e dilatação anormal das veias superficiais, o sangue venoso na circulação superficial acaba invertendo completamente sua direção natural, passando assim de cima para os pés.

A incontinência safena ocorre nesses casos, em que as veias safenas perderam completamente sua função e também pode causar dilatação progressiva e tortuosidade dos ramos colaterais, levando ao aparecimento das chamadas veias varicosas ou varizes.

Como tratar a incontinência safena

Antigamente, até poucos anos atrás, o tratamento cirúrgico mais comum da incontinência da veia safena era o stripping: a veia safena doente era 'arrancada' com o auxílio de um guia plástico (stripper) inserido no interior do vaso, sob controle seletivo Espinhal anestesia ou às vezes sob anestesia geral e envolvendo uma internação de 1-2 noites.

A operação não foi isenta de complicações, como o aparecimento de hematomas volumosos e, mais raramente, perturbações sensitivas incômodas devido à lesão do nervo safeno.

Isso levou os cirurgiões vasculares a buscarem técnicas menos invasivas, com menos complicações, possivelmente sem internação, com menor tempo de recuperação e sob anestesia local ou mesmo sem necessidade de anestesia.

As mais recentes técnicas minimamente invasivas para o tratamento da incontinência safena

O tratamento cirúrgico, utilizado até há poucos anos para o tratamento desta patologia, está a dar lugar a estratégias minimamente invasivas que reduzem os riscos e abreviam os tempos de recuperação.

São técnicas inovadoras, mas com eficácia comprovada, que visam fechar a veia safena doente por diferentes métodos.

Termoablação da veia safena

A termoablação da veia safena é a terapia atualmente recomendada pelas diretrizes internacionais para o tratamento da veia safena patológica.

Ele fecha a veia safena por dentro por meio do calor gerado por uma sonda inserida no vaso, que aplica tecnologia de laser ou radiofrequência.

Objetivo em ambos os casos: 'secagem' do vaso.

A termoablação é realizada sob anestesia local e no centro cirúrgico sob orientação de ultrassom.

Exceto em casos particularmente complexos, a internação hospitalar não é necessária.

Meias de elastocompressão para serem usadas durante o dia por cerca de 1 mês são indicadas.

Escleroterapia e escleromousse

No caso da escleroterapia e escleromousse, o médico injeta uma droga esclerosante na forma líquida ou em espuma (que permite uma melhor adesão entre a parede do vaso e o agente químico que a compõe), para induzir uma oclusão química da veia safena e, se necessário, também das colaterais varicosas e capilares.

É um tratamento ambulatorial, realizado sob orientação de ultrassom e não requer anestesia.

Pós-tratamento delgado: meia elastocompressiva para ser usada apenas durante o dia por cerca de 1 mês após o término do tratamento, realizada em 1 ou mais sessões dependendo do caso.

Cola de cianoacrilato

Trata-se da injeção dentro da veia safena de uma substância que a 'cola'.

Tem a vantagem de ser um tratamento ambulatorial e não necessitar de anestesia.

No período pós-tratamento, meias de elastocompressão são recomendadas por cerca de 1 mês.

Ablação mecânico-química da veia safena (MOCA)

A ablação mecânico-química da veia safena (MOCA) consiste em provocar um microtrauma na parede interna da veia safena através de um cateter que possui uma estrutura rotativa em sua ponta.

fonte

GSD

Saúde deslizante