Atualizações sobre intubação rápida de sequências do Australian HEMS

O gerenciamento avançado das vias aéreas é um componente fundamental dos cuidados pré-hospitalares avançados. Quais são os principais fatores para a decisão de realizar a intubação?

A Intubação Rápida por Sequência é um método para controlar as vias aéreas e minimizar o risco de vômitos e fluidos regurgitação nascida em 1970 (Stept Safar) aplicar a pressão cricoide durante os procedimentos de gerenciamento das vias aéreas (Sellick) A Intubação por Sequência Rápida é uma das manobras mais importantes no ALS, pois deve preservar a eficiência das vias aéreas. É o componente essencial do habilidades técnicas médicas, para operar em um emergência pré-hospitalar. Mas desde o 2010, há perguntas sobre Manobra de Sellick que pesquisadores estão investigando.

A Grande Sydney e Região, Estados Unidos é uma das equipes mais qualificadas sobre procedimentos ALS pré-hospitalares no mundo. Eles estão seguindo Protocolos #FOAMED fornecer a todos informações sobre suas experiências, especialmente sobre o gerenciamento de vias aéreas. Eles criaram o Registro de vias aéreas essa é uma referência importante para aprender uma prática melhor. Todos os casos registrados no Registro de Vias Aéreas são discutidos de maneira não contemporânea, anonimizados e amalgamados ao longo de um período de tempo para reunir mensagens uniformes para levar para casa.

A Área da Grande Sydney HEMS em 2010 criou um manual de Intubação por Sequência Rápida. Este manual descreve um sistema para anestesia de emergência pré-hospitalar. É um livro realmente interessante para profissionais que operam em ambientes com habilidades limitadas, onde a equipe de recuperação equipamento e pode ser necessário conhecimento para fornecer o gerenciamento avançado das vias aéreas mais seguro e mais conveniente.

O manual HEMS da área da Grande Sydney descreve os procedimentos a serem seguidos para anestesia de emergência pré-hospitalar. A idéia australiana é apoiar a estratégia de laringoscopia pré-planejada para obter sucesso à primeira vista. “Isso evita tentativas prolongadas e múltiplas e conseqüentes complicações. Visa garantir uma técnica padronizada segura para anestesia de emergência pré-hospitalar reconhecendo as variadas circunstâncias, ambientes e patologias encontradas no ambiente pré-hospitalar. O conselho dado é derivado da experiência combinada de uma grande variedade de clínicos em atendimento de trauma pré-hospitalar e é baseado em evidências sempre que possível. O manual descreve as principais competências teóricas e práticas avaliadas na moeda clínica de anestesia de emergência ”. Como em todos os procedimentos, a decisão de prosseguir com a anestesia de emergência pré-hospitalar deve ser baseada em uma avaliação informada do risco do procedimento versus os benefícios clínicos. As indicações para anestesia de emergência pré-hospitalar são:

  • Falha na perviedade das vias aéreas
  • Falha na proteção das vias aéreas
  • Falha na ventilação / oxigenação
  • Curso clínico antecipado
  • Razões humanitárias
  • Para facilitar o transporte seguro

Gerenciamento avançado de vias aéreas, incluindo anestesia de emergência, é um componente fundamental dos cuidados pré-hospitalares avançados. Garantir a patência e a proteção das vias aéreas é uma habilidade essencial para cuidar do paciente com lesões múltiplas. Maximiza a oxigenação de pacientes gravemente feridos, permite o transporte seguro para um hospital, facilita a neuroproteção, bem como a rápida investigação hospitalar e os cuidados cirúrgicos.

O tempo extra gasto em cena para garantir uma via aérea (mesmo por médicos especializados) é uma das maiores controvérsias nos cuidados pré-hospitalares. O tempo gasto no gerenciamento das vias aéreas é compensado pelo tempo economizado durante o transporte e as fases de ressuscitação hospitalar, desde que sejam realizadas com segurança e rapidez. Tempos de cena de anestesia de emergência pré-hospitalar inferiores a 20 minutos são alcançáveis ​​e devem ser o alvo durante o treinamento.

A anestesia de emergência pré-hospitalar é potencialmente mais arriscada do que a anestesia geral hospitalar devido aos desafios apresentados pelo ambiente pré-hospitalar e, portanto, todos os esforços devem ser feitos para garantir a segurança do procedimento. Em ambientes de aviação e militar, é bem aceito que, quanto maior a acuidade da situação, maior a necessidade de remover a preferência processual individual e maior a necessidade de aderir a um procedimento operacional padrão.

A decisão da intubação: a lista de considerações de Sydney HEMS

Faça o download e leia o manual aqui

manual de anestesia de emergência pré-hospitalar-2-21
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