Infecção por Helicobacter Pylori: quais são os sintomas?

Helicobacter Pylori é uma bactéria Gram-negativa em forma de espiral; sua principal característica é produzir grandes quantidades de urease, uma enzima necessária para a quebra da uréia com a produção de íons amônio

Helicobacter Pylori coloniza apenas a mucosa gástrica humana

É um dos poucos microrganismos saprófitos observados no estômago humano, cujo ambiente normalmente não é favorável à colonização bacteriana.

A demonstração da sua presença também nas fezes e na placa dentária sugere uma transmissão oro-fecal e/ou oro-oral.

Sua descoberta em 1983 no estômago humano mudou a abordagem das doenças pépticas.

De fato, seu principal papel na doença péptica gástrica e duodenal foi demonstrado.

Aproximadamente 50% da população mundial abriga esta bactéria no estômago e sua presença parece aumentar com a idade.

Outros fatores de risco são más condições de higiene e baixo nível socioeconômico.

A infecção por Helicobacter Pylori é uma das infecções mais comuns no mundo

É a causa principal e mais frequente de úlceras pépticas (responsável por cerca de 80% das úlceras gástricas e duodenais).

Helicobacter é capaz de sobreviver ao ambiente gastroduodenal ácido, penetrar na camada de muco e atingir o epitélio graças a três fatores colonizadores: urease, motilidade e adesinas.

A urease é uma enzima e sua atividade urease produz amônia e bicarbonatos.

Estes neutralizam o ácido na área onde a bactéria, que é móvel, adere; portanto, reduz a atividade bactericida das células e a imunidade local.

Além disso, a bactéria é capaz de aderir às células gástricas, colonizando assim até mesmo fora do estômago.

A possibilidade de movimento, graças aos seus flagelos, também é um fator de resistência.

Além disso, o Helicobacter também consegue sobreviver por meio da variação antigênica e da produção de enzimas que destroem anticorpos.

O Helicobacter Pylori possui uma ampla variabilidade genética, pois existem várias cepas dele, com maior ou menor virulência e agressividade

Helicobacter atravessa a barreira da mucosa gástrica e realiza sua ação destrutiva através de enzimas particulares, incluindo urease como mencionado acima, lipase, fosfolipase A e protease.

Além disso, a bactéria produz uma proteína capaz de causar a morte celular; a presença de anticorpos contra essa proteína é um marcador da agressividade da infecção.

De fato, a bactéria induz inflamação e produz substâncias citotóxicas locais, distinguindo-se em diferentes tipos, que podem ser geneticamente codificados (como VacA e CagA, sendo H. Pylori CagA positivo a cepa mais virulenta que causa danos mais graves à mucosa) .

Quais são os sintomas da Helicobacter Pylori?

A maioria das pessoas infectadas permanece assintomática, mesmo na presença de gastrite crônica.

A gastrite crônica é uma gastrite aguda cujo processo inflamatório da mucosa persiste por mais de duas semanas, muitas vezes devido à presença do H. Pylori.

A gastrite causada pela infecção, por induzir inflamação, estimular a hipersecreção ácida e reduzir os fatores protetores da mucosa, pode, por sua vez, causar ulceração gástrica ou duodenal.

De fato, o Helicobacter demonstrou ter um papel decisivo nas úlceras gástricas e duodenais, mesmo levando em consideração as recorrências da úlcera, que geralmente são menores nos pacientes em que a erradicação da bactéria ocorreu do que naqueles em que a erradicação não ocorreu .

O papel do Helicobacter Pylori na Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), por outro lado, embora inicialmente considerado de grande importância, foi posteriormente reconsiderado devido ao aumento da frequência de esofagite em pacientes nos quais a bactéria havia sido erradicada de qualquer maneira.

Por esta razão, foi determinada a não erradicação da bactéria em MRGE.

No entanto, outros motivos, principalmente relacionados ao risco de ocorrência da doença na presença de infecção por HP, desde gastrite crônica até neoplasia gástrica (especialmente adenocarcinoma gástrico), levaram a maioria dos especialistas a fazer a indicação absoluta da erradicação do Helicobacter Pylori mesmo no caso de MRG sozinho.

A infecção por Helicobacter Pylori geralmente não apresenta sintomas

A infecção aguda pode causar náuseas ou vómitos, mesmo que brevemente, enquanto a infecção crônica pode permanecer assintomática por muito tempo ou apresentar os sintomas típicos de gastrite ou úlcera: queimação, dor gástrica, dificuldades digestivas, dispepsia, aerogastria, azia, arrotos, falta de apetite, emagrecimento, astenia, dor de cabeça, epigastralgia.

A complicação mais temida é certamente o carcinoma gástrico, evento não tão raro, talvez precedido por um longo período de gastrite crônica atrófica ativa e metaplasia de mucosa com os vários tipos de displasia progressiva (leve, moderada, grave) a ela associados.

A gastrite crônica merece, portanto, cuidados e atenção especiais, algumas vezes monitorados por meio de endoscopia e as amostras de biópsia corretas para um exame histológico preciso, também para o estadiamento necessário para a terapia mais adequada.

Em pacientes portadores dessa bactéria, o risco de desenvolver esse tumor é muito maior, embora tenha uma patogênese devido a vários fatores.

Outra complicação é o linfoma MALT, em que granulócitos e linfócitos se infiltram na camada epitelial e se organizam em folículos linfóides.

Essa associação entre Helicobacter e linfoma MALT também foi confirmada por estudos epidemiológicos e pela regressão do próprio linfoma após a erradicação da bactéria.

Depois, há outras complicações graves e temíveis, como hemorragia digestiva e perfuração da úlcera gástrica ou duodenal, estenose, pancreatite aguda; todos os eventos perigosos, às vezes dramáticos, que sempre exigem intervenção médica e cirúrgica urgente.

Mas normalmente, a patologia gástrica e duodenal é remediada, e muitas vezes resolvida e curada, por tratamento médico cuidadoso e preciso, especialmente graças ao diagnóstico rápido e à supervisão sábia e correta do médico assistente.

Helicobacter Pylori: que testes fazer?

Um diagnóstico de infecção por Helicobacter Pylori pode ser feito por métodos invasivos ou não invasivos.

Um dos métodos invasivos é a retirada da mucosa gástrica durante um exame endoscópico, para análise por teste de urease, exame histológico, cultura em placa ou PCR.

No que diz respeito aos testes não invasivos, um deles é o Teste Respiratório da Uréia, realizado pela administração oral de uréia marcada com isótopos e medindo sua concentração no ar expirado e especialmente amostrado.

O outro teste não invasivo igualmente confiável e mais fácil é a busca de antígeno fecal (nas fezes) de H. Pylori.

A pesquisa de anticorpos, por outro lado, pode ser feita através da análise de sangue, saliva, fezes e urina, mas só é capaz de verificar se ocorreu (ou não) uma infecção por HP, sem, no entanto, indicar se a infecção está (não está) ainda presente.

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Fonte:

Páginas médicas

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