Enterobíase é uma infestação intestinal de vermes Enterobius vermicularis, geralmente em crianças, mas os familiares adultos e cuidadores, pessoas institucionalizadas e aqueles que tiveram contato oral-anal com um parceiro infectado durante a relação sexual também estão em risco

O principal sintoma é a coceira perianal.

O diagnóstico é baseado na identificação visual de vermes na região perianal ou teste de scotch para identificação de ovos.

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Óxidos: a terapia é baseada em mebendazol, pamoato de pirantel ou albendazol

Até um bilhão de pessoas em todo o mundo, de todas as classes socioeconômicas, estão infectadas.

A infestação por vermes é a infecção helmíntica mais comum nos Estados Unidos, ocorrendo em cerca de 20-42 milhões de pessoas.

A maioria dos casos ocorre em crianças em idade escolar e crianças pequenas, suas famílias ou cuidadores.

Fisiopatologia da infestação de vermes

Os ovos de oxiúros tornam-se infecciosos poucas horas após atingirem o períneo.

A infestação geralmente ocorre pela transferência de ovos do parasita da região anal para veículos (roupas, roupas de cama, móveis, cobertores, brinquedos, assentos de banheiro), de onde os ovos são passados ​​para um novo hospedeiro, trazidos à boca e engolidos.

Chupar o dedo é um fator de risco.

A reinfestação (autoinfestação) pode ocorrer facilmente por meio de dedos contaminados que transportam ovos da região perianal para a boca.

Infestações de oxiúros também foram atribuídas à prática de anilingus entre adultos.

Pinworms atingem a maturidade no trato gastrointestinal inferior em 2-6 semanas.

A fêmea migra do ânus para a região perianal (geralmente à noite) e deposita os ovos.

Os movimentos da minhoca fêmea e da substância gelatinosa viscosa na qual ela deposita seus ovos causam coceira perianal.

Os ovos podem sobreviver em veículos por 3 semanas em temperaturas domésticas normais.

Sintomatologia da infestação de vermes

A maioria das pessoas infestadas não apresenta sintomas ou sinais, mas algumas apresentam prurido perianal e desenvolvem lesões de coçar perianal.

Infecções bacterianas secundárias podem se desenvolver na pele.

Raramente, as fêmeas migrantes ascendem ao trato genital feminino, causando vaginite e, ainda menos comumente, lesões peritoneais.

Muitas outras condições (por exemplo, dor abdominal, insônia, convulsões) foram atribuídas à infestação de traça, mas uma relação causal é improvável.

Em algumas formas de apendicite, traumas foram encontrados obstruindo o lúmen apendicular, mas a presença dos parasitas pode ser coincidência.

Diagnóstico de infestação de vermes

• Exame da região perianal para vermes, ovos ou ambos

Uma infestação de traça pode ser diagnosticada procurando a minhoca fêmea, que tem 8 a 13 mm de comprimento (os machos têm 2 a 5 mm), na região perianal 1 a 2 h após a criança ter sido colocada na cama ou pela manhã , ou usando o microscópio para identificar os ovos no teste de scotch.

As amostras são obtidas pela manhã, antes da criança se levantar, tocando as pregas perianais com uma fita adesiva, que é colocada com o lado adesivo em uma lâmina e examinada ao microscópio.

Os ovos de 30 x 50 mícrons são ovais, com uma casca fina contendo uma larva enrolada.

Uma gota de tolueno colocada entre a tira e a lâmina dissolve o adesivo e remove as bolhas de ar sob a tira que podem impedir a identificação dos ovos.

Este procedimento deve ser repetido por 3 manhãs sucessivas, se necessário.

Às vezes, o diagnóstico pode ser feito examinando amostras retiradas das unhas do paciente.

Os ovos também podem ser encontrados, mas com menos frequência, nas fezes, na urina ou no esfregaço vaginal.

Tratamento de infestação de traça

• Mebendazol, pamoato de pirantel ou albendazol

Como a infestação por traça raramente é prejudicial, a prevalência é alta e a reinfestação é frequente, o tratamento é indicado apenas para infecções sintomáticas.

No entanto, a maioria dos pais requer tratamento quando seu filho tem a traça.

Uma única dose de um dos seguintes, repetida após 2 semanas, é eficaz na erradicação de oxiúros (mas não dos ovos) em> 90% dos casos:

• Mebendazol 100 mg por via oral (independentemente da idade)
• Pamoato de pirantel 11 mg / kg (dose máxima de 1 g) por via oral (disponível como medicamento sem receita)
• Albendazol 400 mg por via oral

Preparações de vaselina carbinada (ou seja, contendo ácido carbólico) ou outros cremes ou pomadas anti-coceira aplicados localmente na região perianal podem aliviar a coceira.

Prevenção de infestação

A reinfestação por vermes é frequente, porque os ovos viáveis ​​podem ser eliminados até 1 semana após o tratamento e porque os ovos depositados no ambiente antes do tratamento podem sobreviver 3 semanas.

Múltiplas infestações entre membros da família são comuns e pode ser necessário tratamento em toda a família.

O seguinte pode ajudar a prevenir a propagação de oxiúros:

• Lave as mãos com água morna com sabão depois de usar o banheiro, depois de trocar as fraldas e antes de tocar nos alimentos (a maneira mais eficaz)
• Lave roupas, roupas de cama e brinquedos com freqüência.
• Se as pessoas estiverem infectadas, tome banho todas as manhãs para ajudar a remover os ovos da pele
• Aspire o ambiente para tentar remover os ovos
• Evite o contato oral-anal durante o sexo em adultos

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Fonte:

MSD