Inflamações do coração: quais são as causas da pericardite?
A pericardite é uma inflamação do pericárdio, a membrana que protege e reveste o coração, mais comum em homens do que em mulheres
Pericardite: o que é?
A pericardite é uma inflamação da estrutura que cobre e protege o coração, o pericárdio.
O pericárdio é formado por duas membranas, separadas por uma fina camada de líquido.
Quando a pericardite se desenvolve, as duas membranas ficam inflamadas e a quantidade de líquido presente pode aumentar (derrame pericárdico).
Um derrame grande e rápido pode impedir o enchimento adequado das cavidades cardíacas, causando o que chamamos de 'tamponamento cardíaco' e que deve ser tratado prontamente com drenagem do líquido em excesso.
Mais raramente, a inflamação pode levar à pericardite constritiva, que ocorre como resultado de um espessamento e enrijecimento do pericárdio de modo que o coração não pode se expandir adequadamente.
As causas mais comuns de pericardite
A pericardite geralmente é causada por uma infecção viral e, mais raramente, por bactérias ou outros patógenos.
Também pode estar relacionada a doenças como câncer, insuficiência renal e doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Existem também vários medicamentos que podem causar pericardite, incluindo antineoplásicos e antibióticos.
Tratamentos de radiação envolvendo o coração também devem ser considerados.
A pericardite também pode ocorrer como resultado de cirurgia em que o pericárdio é cortado, o que é comum em cirurgia cardíaca. Na verdade, a lesão do pericárdio pode desencadear uma reação auto-imune.
O tratamento adequado é avaliado pelo especialista em função da causa da pericardite, ou seja, se é infecciosa ou não.
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Sintomas de pericardite
A dor torácica é o sintoma mais comum de pericardite aguda.
A área em que a dor é desencadeada é parcialmente igual à associada ao infarto, mas as duas dores têm características diferentes: a dor causada pela pericardite tende a mudar com a respiração ou tosse e piorar na posição supina.
O que acontece em caso de pericardite?
Se a inflamação levar a um rápido acúmulo de grande quantidade de líquido no saco pericárdico, o risco é que o coração seja comprimido e, incapaz de se encher de sangue, desenvolva tamponamento cardíaco, o que é uma emergência médica.
Quando, por outro lado, o líquido se acumula lentamente ou a inflamação faz com que o pericárdio engrosse e enrijeça, o coração não consegue se expandir adequadamente, mas não sente a urgência dramática do tamponamento cardíaco.
É raro que a pericardite se torne crônica, mas pode recorrer mesmo que a inflamação seja resolvida (p. Recorrente).
Pericardite: tratamentos possíveis
Quando a apresentação clínica é suspeita para uma etiologia específica, como exposição a medicamentos ou sistemas com suspeita de doença autoimune sistêmica, isso deve ser investigado e possivelmente tratado.
Em outros casos, incluindo aqueles de suspeita de etiologia viral, a terapia de primeira linha são antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), o mais comum dos quais é ácido acetilsalicílico ou ibuprofeno, administrado por 2-4 semanas sem qualquer indicação de mais investigação da causa da pericardite.
Isso é combinado com colchicina para reduzir o risco de recorrência por 3 meses.
Os pacientes geralmente respondem rapidamente à terapia e os sintomas remitem em alguns dias.
No entanto, se não houver resposta à combinação de AINEs e colchicina, ou se houver contra-indicação aos AINEs, os corticosteroides, novamente combinados com colchicina, são a terapia de segunda linha.
Os corticosteroides podem promover recidivas e cronicidade da doença, por isso são considerados medicamentos de segunda linha
Nos casos em que a terapia de longo prazo com altas doses de corticosteroides é necessária para prevenir a reativação da pericardite, outros medicamentos podem ser usados, como azatioprina, imunoglobulinas intravenosas (que têm efeitos imunomoduladores e antivirais) e anakinra, um antagonista da interleucina 1b receptor, um importante mediador da resposta inflamatória.
Indivíduos com pericardite são aconselhados a se abster de atividades esportivas não competitivas até que os sintomas desapareçam e os índices inflamatórios se normalizem, e de atividades esportivas competitivas por 3 meses após o início dos sintomas.
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