Insuficiência mitral: o que é e como tratar
A insuficiência mitral é uma doença cardíaca que afeta a válvula mitral, uma das 4 válvulas do coração
Vejamos mais de perto em que consiste esta doença, quais os sintomas que apresenta, como é tratada e, no caso da cirurgia, quais são as vantagens da cirurgia reparadora minimamente invasiva.
O que é insuficiência mitral
A insuficiência mitral é o fechamento incompleto da válvula mitral, que leva à regurgitação de sangue no átrio esquerdo com estagnação na circulação pulmonar, causando fadiga e distúrbios respiratórios.
A ocorrência de insuficiência mitral é generalizada e crescente, principalmente a insuficiência mitral degenerativa, devido ao envelhecimento da população.
Estatísticas recentes estimam que o prolapso da válvula mitral ocorre em cerca de 3% da população geral, enquanto é de 6-9% nas faixas etárias mais avançadas.
Destes pacientes, uma grande proporção pode apresentar insuficiência mitral significativa, necessitando de tratamento corretivo.
O papel da válvula mitral
Em um coração saudável, a válvula mitral é composta por 2 folhetos móveis (anterior e posterior) mantidos no lugar pelas cordas tendíneas, esta última localizada nos músculos papilares do ventrículo esquerdo e disposta em forma de leque na borda do ventrículo esquerdo. folhetos.
A válvula, localizada no orifício atrioventricular esquerdo do coração, conecta o átrio esquerdo com o ventrículo esquerdo, permitindo a passagem do sangue de um para o outro durante a diástole ventricular e evitando o refluxo de sangue para o átrio esquerdo durante a sístole.
O seu bom funcionamento, garantindo o funcionamento normal do ventrículo esquerdo, é crucial para a sobrevivência.
Problemas da válvula mitral
As alterações patológicas na válvula podem ser de 2 tipos:
- déficit de fechamento (insuficiência mitral): a válvula não fecha perfeitamente, causando regurgitação de sangue para o átrio esquerdo, resultando em aumento da pressão pulmonar e dificuldades respiratórias;
- estreitamento (estenose mitral): a válvula se abre de forma incompleta, causando redução do fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, resultando em aumento da pressão pulmonar.
Sintomas de insuficiência mitral
Os sintomas da insuficiência mitral dependem da gravidade e velocidade de início e progressão da condição patológica.
Eles podem incluir:
- falta de ar (especialmente durante a atividade física ou ao deitar);
- fadiga;
- tosse (especialmente à noite ou ao deitar);
- palpitações;
- pés e tornozelos inchados;
- síncope;
- dor no peito.
Diagnóstico
Na presença de sintomas ou suspeita de insuficiência mitral, o médico pode avaliar o estado da valva por meio da ausculta cardíaca, que, no caso de insuficiência mitral, permite detectar um sopro sistólico característico.
O exame diagnóstico mais utilizado e preciso para essas patologias é o ecocardiograma transtorácico e transesofágico.
Como a insuficiência mitral é tratada
O tratamento da insuficiência mitral depende da gravidade, dos sintomas e da presença ou ausência de sinais de disfunção cardíaca esquerda:
- no caso de doença leve a moderada, pode-se limitar a exames clínicos e ecocardiográficos periódicos e eventual terapia médica;
- na presença de patologia grave, por outro lado, está indicada a cirurgia que consiste na reparação/substituição da valva mitral.
Cirurgia de reparação em casos de insuficiência mitral grave
No caso de insuficiência degenerativa grave, como no prolapso, cirurgia reparadora ou plástica valvar, é ideal e superior à substituição por prótese.
De fato, o reparo não está sujeito às complicações associadas à terapia anticoagulante vitalícia (necessária para próteses mecânicas) ou à degeneração das biopróteses, que ocorre entre 10 e 15 anos após o implante.
A cirurgia plástica mitral é definida como uma operação para reparar e restaurar a válvula à sua estrutura e função normais.
Está provado ser a melhor intervenção possível em centros especializados.
As vantagens da reparação sobre a substituição são conhecidas há mais de 30 anos:
- Menor risco operatório;
- Menor risco de recorrência no futuro;
- Retomada total das atividades físicas e esportivas pelo paciente (com raras exceções);
Maior liberdade de eventos tromboembólicos e hemorrágicos.
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