Contribuição científica interessante sobre ressuscitação: O Projeto NYC Hipotermia

A indução intra-parada de Hipotermia Terapeuítica por meio de infusão salina gelada de grande volume melhora os resultados imediatos para parada cardíaca fora do hospital. O uso da hipotermia terapêutica é considerado o padrão de tratamento para o tratamento pós-ressuscitação de pacientes com parada cardíaca fora do hospital. Na cidade de Nova York, os esforços para garantir a utilização desse tratamento como parte de um protocolo padronizado de gerenciamento pós-reanimação resultaram em melhor sobrevida para todos os pacientes e uma alta porcentagem de sobreviventes neurologicamente intactos entre aqueles que recebem hipotermia terapêutica. A Fase II deste projeto procurará expandir os benefícios dessa terapia para o manejo intra-parada para parada cardíaca fora do hospital.

A fonte original deste artigo é o AHA Journlas

Antecedentes: O projeto Hipotermia da cidade de Nova York é um esforço colaborativo envolvendo o Corpo de Bombeiros de Nova York (FDNY), a Associação Hospitalar da Grande Nova York, a Health and Hospitals Corporation, o Comitê Consultivo Regional de Emergência Médica e o Departamento de Saúde do Estado de Nova York. Como parte desse esforço, o FDNY implementou um protocolo piloto no sistema 9-1-1 da cidade de Nova York em agosto 1, 2010 que introduziu a indução de hipotermia terapêutica durante os esforços iniciais de ressuscitação por meio de infusão salina gelada de grande volume.

Objetivo: Procuramos avaliar os efeitos deste protocolo nos pontos finais de sobrevivência imediatos após uma parada cardíaca fora do hospital (OOHCA).

Métodos: Os dados de OOHCA foram analisados ​​nos seguintes períodos: agosto 1, 2009 - maio 31, 2010 (grupo de controle histórico) e agosto 1, 2010 - maio de 31, 2011 (grupo de estudo). Exceto pela indução intra-parada de hipotermia, nenhum outro aspecto dos protocolos regionais de ressuscitação diferiu entre os dois períodos. Definições padrão de Utstein foram utilizadas. Devido ao grande tamanho da amostra, foram utilizadas análises de qui-quadrado sem correção de Yates, e

Resultados: As ressuscitações 5,582 para paradas cardíacas adultas não traumáticas durante o período de controle foram comparadas às ressuscitações 4,727 no período do estudo que incluíram a indução intra-parada de hipotermia. Os grupos não diferiram em relação à idade, tempo de resposta, status de testemunha ou frequência de RCP. Os pacientes no período do estudo eram menos propensos a serem do sexo masculino (52.3% vs 54.6%, p = 0.019), menos propensos a serem brancos (32.8% vs 35.1%, p = 0.013) e menos propensos a ter uma parada testemunhada por EMS (8.3% vs 9.5%, p = 0.026). O retorno da circulação espontânea (ROSC) e o ROSC sustentado foram melhorados no grupo de estudo em comparação ao grupo controle: 31.7% vs 29.0% (p = 0.003) e 24.1% vs 21.9% (p = 0.0014), respectivamente.

A administração de solução salina gelada e de grande volume para o início intra-parada da hipotermia terapêutica melhora a sobrevida imediata para parada cardíaca fora do hospital.
É necessário mais trabalho para avaliar o impacto desse efeito na sobrevida a longo prazo, neurologicamente intacta e na população específica de pacientes para os quais essa terapia pode ser de maior benefício.

Agradecimentos especiais da AHA a todos os socorristas certificados, técnicos médicos de emergência e paramédicos do FDNY e do sistema 9-1-1 da cidade de Nova York.

Comentários estão fechados.