Intestino irritável ou outro (intolerâncias, SIBO, LGS, etc.)? Aqui estão algumas indicações médicas

By Cristiano antonino On 27 de março de 2023

A síndrome do intestino irritável é um distúrbio funcional que afeta uma em cada três pessoas, principalmente mulheres, e se caracteriza por distúrbios referidos ao cólon (cãibras, espasmos, dor difusa ou localizada em um ponto específico do abdômen), constipação, diarreia, meteorismo

Esses sintomas podem estar associados entre si de várias maneiras.

Os afetados muitas vezes vivenciam um verdadeiro drama ao serem afetados em suas relações sociais e incessantemente vão de um especialista a outro em busca de uma solução.

O diagnóstico da síndrome do intestino irritável

Os vários especialistas frequentemente, depois de avaliar se é doença celíaca ou síndrome do intestino irritável e excluir outras patologias reais (isto é, orgânicas) do aparelho digestivo (como cálculos biliares, gastrite, úlceras, divertículos, colite inflamatória, pólipos, tumores), concluem em favorecem o diagnóstico de intestino irritável e propõem ao paciente remédios terapêuticos visando o controle dos sintomas, mas que muitas vezes não são controlados.

Mas o que mais deprime o paciente é ouvir frases como: 'calma porque é um simples intestino irritável relacionado a ansiedade, estresse do trabalho; um bom feriado e tudo se resolverá'.

Mas não vai. É por isso que os pacientes caem em total desespero e retomam sua jornada de esperança em busca de novos especialistas.

Uma revisão da literatura, que é muito sensível a esta questão globalmente importante, mostra que o termo síndrome do intestino irritável é frequentemente abusado e usado pelos médicos como uma rota de fuga para rotular certos distúrbios intestinais cuja causa não pode ser encontrada.

É verdade que o intestino irritável real existe e que às vezes é necessário apoio psicoterapêutico, mas às vezes a solução está ao virar da esquina se pensarmos nas muitas condições patológicas (além das orgânicas listadas) que podem dar sintomas bastante semelhantes aos do cólon irritável.

E se não for síndrome do intestino irritável?

Um corpo crescente de literatura aponta o dedo para as intolerâncias alimentares e o estado da flora intestinal como causas mal compreendidas que podem desenvolver sintomas semelhantes aos do intestino irritável.

Aqui estão as condições que são recomendadas para uma investigação mais aprofundada.

Sensibilidade ao Glúten Não Celíaca (NCGS)

Trata-se de uma nova entidade patológica que reúne aqueles doentes que não são afetados pela doença celíaca (negatividade de anticorpos específicos e normalidade histológica das vilosidades duodenais), mas que quando ingerem glúten apresentam as mesmas perturbações dos celíacos (dor abdominal, meteorismo, diarreia , etc).

Para a sensibilidade ao glúten não existem testes diagnósticos, mas a melhora ou desaparecimento dos sintomas com a suspensão do glúten é válido como prova.

A sensibilidade ao glúten é reversível.

Intolerância a lactose

A depleção de lactase está presente em 30% dos caucasianos e em mais de 70% dos asiáticos.

A lactase é uma enzima presente na borda das células intestinais cuja atividade diminui desde a pré-escola até a idade adulta, dificultando ou impossibilitando a digestão do leite e derivados.

A deficiência dessa enzima resulta na incapacidade do intestino de decompor o açúcar complexo, a lactose, o dissacarídeo encontrado no leite de vaca, cabra e burra, em dois açúcares simples: glicose e galactose, que podem ser assimilados pelo intestino.

Os sintomas da intolerância à lactose são muito semelhantes aos da síndrome do intestino irritável.

Intolerância aos alimentos FODMAP

FODMAP (um termo cunhado em 2001 por um grupo de pesquisadores da Universidade de Melbourne) significa Fermentable Oligo-, Di- e Mono-saccharides and Polyols, uma série de carboidratos de cadeia curta, como lactose, frutose, galactanos e polióis. Sacarídeos incluem frutose, lactose, frutano e galactano.

Os polióis são sorbitol, manitol, xilitol e maltitol.

Esses carboidratos, contidos em muitos alimentos, podem ser mal absorvidos pelo intestino delgado e rapidamente fermentados por bactérias intestinais no íleo e no cólon proximal.

Os sintomas são devidos à distensão do intestino, seja por um grande volume de líquido retido devido ao processo de osmose, seja pelo aumento da produção de gás.

Este processo é responsável por uma sintomatologia semelhante à do cólon irritável.

Síndrome da permeabilidade intestinal alterada (Leaky Gut Syndrome – LGS)

O intestino forma uma verdadeira barreira que permite a absorção de nutrientes úteis ao nosso organismo e a rejeição, por outro lado, de outras substâncias como macromoléculas, toxinas, patógenos e substâncias alergênicas. Em determinadas condições (hábitos alimentares pouco saudáveis, medicamentos ou stress) pode ocorrer uma alteração desta barreira e esta é acompanhada por sintomas locais (como a síndrome do intestino irritável com diarreia) e sintomas sistémicos provenientes de estados inflamatórios e reações do sistema imunitário (hipersensibilidades múltiplas aos alimentos , eritema cutâneo, sintomas respiratórios como asma, sintomas alérgicos, fadiga crónica, falta de concentração, especialmente após as refeições, dores nas articulações ou artrite, etc.).

Síndrome de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)

Esta é uma situação caracterizada por um crescimento exagerado de bactérias no intestino delgado (pelo menos 10 – 15 vezes o normal) com uma mudança simultânea nas estirpes da população bacteriana que se torna muito semelhante à do cólon.

Os sintomas são muito inespecíficos com distúrbios intestinais, bastante semelhantes aos do cólon irritável e sistêmicos (má absorção, perda de peso, anemia, etc.).

Deve-se ter em mente que não é incomum ter SIBO e síndrome da permeabilidade intestinal alterada simultaneamente.

É síndrome do intestino irritável? O que fazer?

O que foi dito acima mostra como é fácil confundir uma das situações listadas com a síndrome do intestino irritável.

É por isso que os autores de um artigo recente aconselham, ao avaliar um paciente com SII, sempre considerar intolerâncias alimentares (FODMAP), síndrome da permeabilidade intestinal e SIBO, após terem excluído patologias gastrointestinais 'reais'.

A síndrome do intestino irritável também pode estar presente, mas as outras condições apenas acentuam e persistem os sintomas.

Alguns conselhos para os pacientes

Se você apresentar sintomas que possam sugerir a síndrome do intestino irritável, é aconselhável:

Não confie na infinidade de testes de intolerância alimentar (que são caros e pouco confiáveis), mas siga as instruções do médico especialista.

Encare esta patologia com tranquilidade, sabendo que ela pode ser resolvida (ou pelo menos controlada) e que nunca evoluirá para uma doença 'ruim' (pólipos, doença de Crohn, tumor, etc.).

Referências

A ciência, evidência e prática de intervenções dietéticas na síndrome do intestino irritável. Brian E. Lacy, Clin Gastroenterology Hepatol 2015;13(11):1899-1906

fonte

Mediciália

Saúde deslizante