Intubação endotraqueal: o que é PAV, pneumonia associada à ventilação mecânica
A sigla Vap significa pneumonia associada ao ventilador, uma infecção nosocomial que ocorre aproximadamente 48-72 horas após a intubação endotraqueal em pacientes internados na UTI
É a principal causa de morte entre pacientes críticos com uma taxa de mortalidade maior do que outras infecções hospitalares estimadas entre 24% e 50%.
É o resultado da invasão de micro-organismos presentes na cavidade orofaríngea no momento da intubação que são carreados em direção aos brônquios onde, graças ao ambiente favorável, proliferam e chegam ao parênquima pulmonar causando uma reação inflamatória local .
Especificamente, essa infecção não é, portanto, atribuível ao ventilador, mas à presença do tubo endotraqueal ou traqueostomia e à sedação necessária para manter o paciente intubado, pois esses dispositivos inibem o reflexo da tosse, facilitando a colonização bacteriana e não permitindo a liberação de as bactérias que se escondem nas secreções já presentes antes da intubação e são transportadas para o parênquima pulmonar durante a manobra.
As espécies bacterianas mais comumente encontradas na PAV:
- Enterobacteriaceae (25%)
- Staphylococcus aureus (20%)
- Pseudomonas aeruginosa (25%)
- Haemophilus influenza (10%)
A PAV, como a maioria das infecções nosocomiais, está se tornando cada vez mais resistente a antibióticos, especialmente aqueles ligados a Gram Negativos
Os fatores de risco podem ser classificados em modificáveis (não relacionados ao paciente) e não modificáveis (relacionados ao paciente), o enfermeiro deve ter um papel ativo na redução dos fatores de risco modificáveis atuando na prevenção de sua ocorrência.
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