Itália / Pediatria: Vírus Sincicial Respiratório (RSV) uma das principais causas de hospitalização no primeiro ano de vida
A prevenção do Vírus Sincicial Respiratório (VSR) em crianças no primeiro ano de vida deve ser novamente uma prioridade. Globalmente, em crianças com menos de um ano de idade, o RSV é a segunda principal causa de mortalidade depois da malária, a principal causa de mortalidade entre as infecções respiratórias e a principal causa de hospitalização
Nunca antes a importância da prevenção, e em particular a prevenção de vírus respiratórios que podem levar a complicações sérias mesmo depois de muito tempo, foi tão amplamente percebida como neste período pandêmico.
Apesar deste aumento da conscientização, ainda existem algumas doenças altamente contagiosas e perigosas para as quais é urgente a implementação de medidas corretivas visando maior contenção e melhor gerenciamento.
Durante a Web Conference organizada pela MA Provider, graças à contribuição incondicional da Sanofi Pasteur, foi apresentado um paper, desenvolvido por um grupo multidisciplinar de especialistas, que contém uma avaliação do real impacto da VRS na população infantil e no sistema de saúde e indica uma série de estratégias para melhorar a prevenção e o manejo do vírus.
Raffaele Mautone, Pediatra: 'O vírus sincicial respiratório é a principal causa de hospitalização em crianças menores de um ano de idade'
“O vírus sincicial respiratório é a principal causa de hospitalização em crianças menores de um ano.
Como se sabe, os efeitos da infecção VRS também podem ter repercussões importantes mais tarde na vida, especialmente a broncorreatividade recorrente ou sibilância que são observados em crianças nos primeiros anos de vida ”, diz o senador Raffaele Mautone, pediatra, 12ª Comissão de Higiene e Saúde, Senado da República; Comissão Interparlamentar da Infância e da Adolescência.
Devido à emergência sanitária, ligada à Covid, muitas atividades de prevenção foram suspensas ou adiadas, mas foi demonstrado que as medidas de precaução e proteção que são tomadas nos primeiros 1000 dias, que são de crescimento máximo, mas também de extrema vulnerabilidade, são cruciais para o desenvolvimento futuro da criança.
É necessário incentivar, através de uma abordagem integrada, envolvendo pais, profissionais de saúde, administradores e legisladores, a criação de uma “rede funcional” para alcançar a proteção máxima da saúde das crianças ”.
A pandemia destacou os pontos críticos de nosso sistema de saúde e deixou claro que a infância é muitas vezes tratada como uma necessidade secundária, quando na verdade é uma prioridade ”, afirma Paolo Siani, XII Comissão de Assuntos Sociais da Câmara dos Deputados; Comissão Interparlamentar da Infância e da Adolescência.
Temos trabalhado muito para que o PNRR inclua um capítulo inteiramente dedicado à infância, o que nos permitirá planejar intervenções específicas voltadas para a prevenção e a saúde infantil.
O vírus sincicial respiratório é um daqueles vírus que ataca principalmente no primeiro ano de vida e pode ter consequências muito importantes no desenvolvimento e no bem-estar físico e mental de uma criança.
Investir na prevenção infantil de um vírus tão perigoso é a única forma de tornar o sistema nacional de saúde sustentável, evitando a maioria das doenças e complicações da idade adulta ”.
O vírus sincicial respiratório (VRS), classificado como pneumovírus, é o patógeno mais frequentemente responsável por infecções respiratórias em crianças de até 2 anos de idade
Causa uma ampla gama de manifestações clínicas, incluindo infecções do trato respiratório superior e inferior, das quais a mais comum é a bronquiolite.
Quase todas as crianças são infectadas com VRS pelo menos uma vez aos dois anos de idade e 50% delas podem ser infectadas uma segunda vez.
Os principais fatores que determinam o risco de hospitalização pediátrica por VRS são o nascimento durante a temporada de circulação do vírus, na Itália entre novembro e abril, e ter menos de 7 meses de idade no início da temporada de VRS, na Itália em novembro.
Estima-se que, apenas para o ano de 2015, ocorreram aproximadamente 33.1 milhões de episódios de VRS no trato respiratório inferior (LRTIs) em crianças menores de 5 anos em todo o mundo, cerca de 3.2 milhões de internações e quase 120 mil mortes.
A VRS ainda é responsável pela maioria das internações em pediatria e a infecção por ela causada, principalmente em crianças menores de dois anos, costuma ser uma doença que pode requerer cuidados semi-intensivos e intensivos ”, afirma o Prof. Alberto Villani, Ex-Presidente da Sociedade Italiana de Pediatria, Diretor do Departamento de Emergência e Aceitação, Chefe da Unidade Operativa Complexa de Pediatria Geral, Unidade de Pesquisa em Patogênese e Terapias Inovadoras em Doenças Infecciosas, Hospital Pediátrico Bambino Gesù.
Além disso, não se deve esquecer que uma infecção por VRS nos primeiros dois anos de vida pode não só ser perigosa para a vida da criança, mas também representar um evento desfavorável para o desenvolvimento saudável e harmonioso do aparelho respiratório.
A epigenética mostrou que tudo o que interfere no desenvolvimento, especialmente do sistema respiratório, tem consequências não apenas na infância, mas também na idade adulta posterior.
Daí o enorme valor de prevenir este vírus em todas as crianças nos primeiros 1000 dias de vida '.
Até o momento, não existe uma ferramenta para prevenir a VRS em todas as crianças no primeiro ano de vida, nem temos uma terapia eficaz disponível para a VRS pediátrica, e o único tratamento possível é principalmente o alívio sintomático e possível suporte respiratório.
Um grande avanço foi dado com os anticorpos monoclonais, que permitem a prevenção de doenças graves do trato respiratório inferior.
No entanto, atualmente existem restrições relacionadas ao contexto populacional indicado, a duração da proteção fornecida e o custo da administração.
Até o momento, os anticorpos monoclonais disponíveis são indicados apenas para bebês prematuros (= 35 semanas de gestação) e aqueles com condições patológicas graves, enquanto a proteção conferida por uma única dose dura cerca de um mês, necessitando, portanto, de doses mensais durante a estação epidêmica.
“Os efeitos adversos da infecção aguda por VRS são bem conhecidos na prática clínica e tornam a importância da prevenção cada vez mais aparente.
A abordagem usada atualmente fornece profilaxia para uma pequena porcentagem de bebês e crianças, ignorando as graves consequências agudas e crônicas que a VRS pode causar em todas as outras ”, afirma o Prof. Fabio Mosca, Presidente da Sociedade Italiana de Neonatologia SIN; Diretor de Neonatologia e Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
A disponibilidade de novas abordagens terapêuticas para estender a profilaxia econômica a todos os recém-nascidos no período que antecede a temporada epidêmica de VRS pode representar uma melhoria significativa adicional nos cuidados neonatais e pediátricos.
Ter à disposição novas soluções mais duráveis e potentes em termos de proteção permitiria não só uma melhor proteção da população infantil, mas também uma gestão mais fácil dos pacientes e economia de recursos para o Sistema Único de Saúde ”.
O vírus sincicial respiratório é a principal causa de doenças respiratórias que levam à hospitalização na infância
Para as famílias afetadas, a hospitalização VRS está associada a perdas significativas em termos de tempo, finanças e produtividade; A infecção por VRS é responsável por um número considerável de consultas ambulatoriais e de atenção primária com impacto econômico semelhante ao da hospitalização.
Além disso, além dos custos de saúde da doença aguda, a VRS também está associada a uma carga econômica significativa devido às consequências de longo prazo da infecção, como a necessidade de consultas de acompanhamento e possível hospitalização subsequente.
O trabalho de síntese contido no artigo parte de um ponto extremamente relevante, a saber, a prevenção, conforme amplamente demonstrado por estudos recentes (QUEM, 2020), também pode melhorar a sustentabilidade econômica.
O tratamento atual das infecções por VRS é impactado pela cobertura parcial dos grupos de risco, pelas hospitalizações (tanto internações quanto ambulatoriais em unidades de terapia intensiva) e pelos altos custos ', afirma o Prof. Francesco Saverio Mennini, Presidente da OMS.
Francesco Saverio Mennini, Diretor, Centro de Avaliação Econômica e HTA (EEHTA), Faculdade de Economia, Universidade de Roma 'Tor Vergata' e SiHTA Presidente - O vírus sincicial respiratório causa efeitos negativos tanto em termos de gestão econômica para o sistema de saúde quanto em termos de impacto econômico para os cuidadores e para o sistema de previdência como um todo (custos diretos e custos indiretos).
O grupo de trabalho, portanto, considera essencial fornecer imunização precoce para todas as crianças nascidas durante a temporada de VRS e para todas as crianças com menos de 7 meses de idade no início da temporada.
Essa estratégia levaria a uma redução nas hospitalizações por bronquiolite VRS em todas as crianças no primeiro ano de vida e, consequentemente, reduziria os recursos de saúde atualmente necessários para a gestão hospitalar e comunitária, além de reduzir significativamente os custos indiretos.
Leia também:
Autismo, aqui estão três testes de sinais preditivos que os pediatras devem saber