Dor lombar: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 29 de maio de 2023

Todo mundo já teve dor nas costas pelo menos uma vez na vida. É a chamada “dor lombar”, assim chamada porque diz respeito à região lombar

Dada a vastidão do território potencialmente acometido pela patologia, consoante a zona em que se insere, as lombalgias assumem nomes diversos e específicos.

Pescoço a dor afeta o pescoço, os ombros e os músculos trapézios, enquanto, se ocorrer na parte superior do tronco, é chamada de dor nas costas.

A lombalgia é, até hoje, o problema que mais afeta as pessoas e, atrás apenas da gripe e seus sintomas, é a principal causa de ida ao médico.

O que é dor lombar e quais áreas anatômicas ela afeta

As dores nas costas, que podem afetar homens e mulheres em qualquer fase da vida, são mais comuns na idade adulta e na velhice, quando ossos e músculos são vítimas de deterioração fisiológica e tornam-se mais rígidos a cada dia.

A dor típica da lombalgia (que pode ser percebida como aguda, ou como uma queimação intensa com formigamento) é causada por problemas no sistema musculoesquelético, em particular, com os ossos da coluna (vértebras), músculos, ligamentos e intervertebrais discos.

A zona lombar é, de facto, a mais sujeita a traumatismos porque sobre ela pesam mais as cargas do corpo.

Normalmente, as estruturas da coluna vertebral estão conectadas entre si de forma a permanecerem móveis e elásticas, graças à presença de discos intervertebrais e articulações intervertebrais.

Essas estruturas cartilaginosas permitem evitar o atrito direto entre as cabeças ósseas.

Após sobrecargas ou microtraumas contínuos, é mais fácil que a cartilagem se danifique e perca sua flexibilidade: é assim que se estabelecem os mecanismos que levam à lombalgia, uma dor que surge de forma aguda e depois pode se tornar crônica.

Em alguns casos, a dor e o desconforto podem ser tão intensos que chegam a ser incapacitantes, impedindo até mesmo as atividades mais simples.

É frequente, quando sofre de dores nas costas, ter dificuldade em realizar até os movimentos mais simples e as atividades diárias.

Do ponto de vista epidemiológico, estima-se que, até o momento, cerca de 40% dos indivíduos no mundo e cerca de 15 milhões de italianos sofram de dor lombar.

Embora os episódios esporádicos sejam cada vez mais frequentes mesmo entre os jovens, a patologia permanece mais comum com o envelhecimento: cerca de 50% dos indivíduos com mais de 60 anos já tiveram pelo menos um episódio de lombalgia na vida.

Tipos de dor lombar

A lombalgia pode ser classificada de acordo com o desencadeante, a gravidade dos sintomas e a região em que se localizam.

Dor nas costas de acordo com a causa subjacente

A lombalgia é definida como mecânica quando surge devido a causas relacionadas ao sistema musculoesquelético, como a presença de hérnia de disco, compressão dos nervos, degeneração dos discos vertebrais ou fratura de uma vértebra.

Por outro lado, a dor lombar é não mecânica quando é consequência de inflamação, infecção e, em casos mais raros, mas ainda a serem considerados, tumores.

A dor lombar para órgãos internos ocorre quando há distúrbios renais, como cálculos renais.

Dor nas costas de acordo com a gravidade dos sintomas

A lombalgia aguda ocorre repentinamente, desencadeando até mesmo dores muito fortes.

Sua duração é curta (no máximo 5/6 semanas) e é conhecida pela maioria como “golpe de bruxa”.

Percebemos que a dor lombar evoluiu para um estado crônico quando a dor aparece gradativamente, mas perdura por mais de um ano.

Nesse caso, é frequente a alternância de fases de exacerbação com outras de remissão.

Numa fase intermédia encontramos lombalgias subcrónicas, com sintomas que duram entre 6 semanas e um ano.

Dor nas costas de acordo com sua localização

Quando a dor é local, significa que se desenvolve em uma parte específica da região lombar, geralmente devido a outras condições, como cálculos renais ou lesões discais.

Em uma lombalgia em que a dor é irradiada, o desconforto não é sentido apenas na região lombar, mas também nos membros inferiores.

Geralmente acontece porque um nervo periférico é comprimido devido a condições como hérnia de disco, ciática, osteoartrite ou Espinhal estenose.

Você pode sentir fraqueza e formigamento nos membros.

Dor lombar, as causas

A causa mais comum de dor lombar é uma lesão nas estruturas musculoesqueléticas das costas, após terem sido submetidas a movimentos bruscos ou cargas muito altas.

Contraturas, distensões e rupturas fazem parte desta categoria de lesões.

A má postura é a segunda causa mais frequente de dor nas costas, assim como todas as assimetrias da coluna vertebral (escoliose, lordose, cifose).

A dor lombar está frequentemente relacionada à gravidez e pode ocorrer durante e após esse período.

Isso acontece porque o corpo da mulher de repente se vê obrigado a mudar seu centro de gravidade e a suportar um peso “anormal”.

Todos os traumas aos quais as costas podem ser submetidas são causas de lombalgia: fraturas vertebrais, quedas nas costas, acidentes rodoviários.

A dor nas costas também pode ser causada por doenças e infecções, como pedras nos rins, hérnia de disco, estenose espinhal ou espondilolistese.

Se houver osteoporose, os ossos ficam mais fracos do que o normal e as vértebras lombares também podem ser afetadas.

Entre as causas mais raras encontramos a presença de tumores vertebrais.

Eles aumentam o risco de contrair dores nas costas:

um estilo de vida sedentário, especialmente se associado a sobrepeso ou obesidade;
envelhecimento (como todos os músculos e ossos, mesmo os das costas enfraquecem gradualmente com a idade);
levantamento incorreto e frequente de pesos;
excesso de esporte (ou esporte não praticado corretamente);
dor nas costas pode ser uma somatização de ansiedade e estresse;
dormir em um colchão muito macio;
em crianças e adolescentes, carregando mochilas excessivamente grandes e pesadas.

Lombalgia, sintomas associados

A dor nas costas geralmente ocorre devido a movimentos bruscos e forçados, traumas e lesões.

Embora o sintoma principal seja uma dor aguda e pungente ou surda com formigueiro, a lombalgia, quando associada a outras patologias, pode manifestar-se com uma série de outras perturbações que afetam os músculos, ligamentos e ossos vertebrais:

costas rígidas e dificuldade de movimentação: há dor e é mais difícil movimentar-se tanto que, nos casos mais graves, os músculos das costas e dos membros inferiores podem atrofiar;
se ligado a uma hérnia de disco ou ciática, sente-se dor, formigueiro e fraqueza em todos os membros inferiores, desde as coxas até aos pés, com possíveis repercussões na marcha (claudicação);
se for acompanhada de tumor vertebral, nota-se perda de peso injustificada e incontinência urinária e fecal súbita;
pode haver dor constante e desconforto ao levantar, torcer e flexionar a parte inferior do tronco (e também pode haver espasmos involuntários dos músculos envolvidos).

Como é feito o diagnóstico de lombalgia?

Lombalgia, os tratamentos

O objetivo final de cada tratamento é eliminar a sintomatologia dolorosa e, em primeira instância, tentamos obter esse resultado de forma conservadora.

Se a dor nas costas for causada por lesão muscular ou trauma ligamentar:

descanso ativo pode ser muito útil. É preciso evitar todas as atividades que tragam dor, porém mantendo-se em movimento para não atrofiar todo o sistema muscular;
manter a postura correta e, se necessário, realizar sessões de ginástica postural;
explorar as propriedades da terapia termal. Aplicar gelo ou compressas quentes na área dolorida (4/5 vezes ao dia por cerca de 20 minutos) alivia a inflamação e relaxa os músculos;
siga a terapia analgésica e anti-inflamatória que ajuda a controlar a dor (medicamentos relaxantes musculares também podem ser úteis).

Todos esses cuidados devem ser seguidos sob estrita supervisão médica, devido aos seus possíveis efeitos colaterais.

Se a dor persistir, você pode tentar formas alternativas, como sessões de laserterapia e ultrassom direcionados à área dolorida ou fisioterapia.

É importante que, após a recuperação, o retorno às atividades normais (trabalho, esporte) ocorra de forma gradual e não abrupta, caso contrário, uma recaída será muitas vezes mais difícil de tratar.

Em casos crônicos e graves, pode ser necessário tomar medicamentos à base de cortisona ou opioides, como a morfina, para aliviar a dor por um curto período de tempo ou mesmo recorrer à cirurgia.

Este caminho é percorrido quando a dor atingiu um estado crônico e os primeiros problemas aparecem ao caminhar.

As técnicas cirúrgicas usadas hoje são todas minimamente invasivas.

A lombalgia tem prognóstico positivo na maioria dos casos.

A dor e a capacidade de movimentação melhoram bastante já nas primeiras semanas de tratamento, com recuperação completa quase sempre.

Para alguns pacientes, a recuperação pode ser mais lenta com episódios recorrentes de dor lombar ao longo do ano.

Como prevenir a dor lombar?

A prevenção da lombalgia nem sempre é possível porque, por vezes, pode surgir sem uma causa específica.

No entanto, é possível adotar uma série de comportamentos virtuosos no dia a dia, úteis tanto para a boa saúde das costas quanto de todo o organismo:

Evite o sobrepeso e a obesidade seguindo um estilo de vida saudável. Como vimos, cargas muito altas podem danificar a coluna e devem ser evitadas seguindo uma dieta correta combinada com exercícios físicos regulares;
faça exercícios regulares. É importante mexer, mas não exagere. Os principais exercícios para combater a dor nas costas visam alongar e fortalecer os músculos abdominais, costas e iliopsoas. Se você é propenso a dores nas costas frequentes, prefira esportes encorpados, mas de baixo impacto, como natação e ciclismo;
levantar pesos corretamente. Evite cargas muito pesadas que possam danificar as vértebras e os discos vertebrais;
manter a postura correta, tanto sentado quanto em pé. Isso reduz a tensão e a carga nas costas. Pelo mesmo motivo, recomenda-se não ficar muito tempo em pé ou sentado.

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