Luxação do ombro: o que é?

By Cristiano antonino On 31 de maio de 2023

Vamos falar sobre a luxação do ombro: o esqueleto do corpo humano é formado por ossos, todos ligados e conectados entre si graças às articulações que, com base no seu grau de mobilidade, são classificadas em articulações fixas, articulações móveis e semi-móveis juntas

As articulações móveis – como a do ombro – para terem a mobilidade de que são dotadas, são circundadas por um sistema de ligamentos, cápsula articular, tendões e músculos para sustentação.

Após um evento geralmente traumático, o sistema que mantém as duas articulações conectadas entre si cede: esse deslizamento é chamado de deslocamento.

O termo médico “luxação” – do latim “luxus” = “saiu do lugar”, “deslocado” – na verdade indica uma condição que ocorre quando, dentro de uma articulação, as cabeças articulares perdem sua posição fisiológica sem sofrer uma fratura em os ossos afetados.

Luxação, no que diz respeito ao ombro em particular

Sua articulação, por sua vez, é formada por cinco diferentes articulações, sendo a principal a escapulomeral ou glenomeral, que conecta a cabeça do úmero com a cavidade glenóide da escápula.

Um número tão grande de articulações permite que o ombro seja de longe a articulação mais móvel do corpo humano, capaz de realizar movimentos amplos e extremamente complexos.

Justamente por sua extrema mobilidade – seguramente sustentada por um intrincado sistema de músculos e tendões – o ombro está entre as articulações mais sujeitas a fenômenos de luxação.

Ombro: dois tipos de luxação

Uma vez que ocorre uma luxação da articulação do ombro, dois tipos podem ser distinguidos: luxação anterior do ombro e luxação posterior do ombro.

Luxação anterior do ombro

No caso de luxação anterior do ombro, a cabeça do úmero sai de sua localização fisiológica – a cavidade glenóide do ombro – deslizando para frente e para baixo de sua posição habitual.

Esta é de longe a luxação mais comum envolvendo o ombro, cerca de 95% dos casos.

Luxação posterior do ombro

No caso de luxação posterior do ombro, a cabeça do úmero se projeta da cavidade glenóide do ombro, movendo-se para trás de sua posição fisiológica.

Este tipo de luxação é muito incomum e muito mais complicado de tratar.

Tanto nas luxações anteriores quanto nas posteriores do ombro, o evento pode levar à ruptura de inúmeras estruturas anatômicas, incluindo ossos, pele, ligamentos, cartilagem articular, cápsula e músculos.

Em particular, no caso de luxação anterior do ombro, é muito comum a ruptura do lábio glenoidal, uma espécie de almofada que permite que o úmero deslize facilmente dentro da cavidade glenoidal.

Após a ruptura, o lábio glenoidal tende a se posicionar e cicatrizar de forma autônoma, mas diz-se que o posicionamento e a cicatrização o trarão de volta à sua funcionalidade original.

Se este assumir um aspecto “estragado”, é possível que o úmero não consiga mais deslizar como antes do trauma, levando a uma alteração e diminuição da função articular.

Esta condição médica específica e bastante frequente é conhecida como lesão de Bankart e muitas vezes requer – para ser corrigida – cirurgia para restaurar a função articular correta.

Se, por outro lado, a luxação for acompanhada de fratura da cabeça do úmero, estamos diante de uma lesão de Hill Sachs, muito mais frequente em pacientes idosos do que em jovens devido à maior fragilidade do tecido ósseo.

Luxação do ombro: sintomas

A presença de uma luxação do ombro é facilmente identificável por seus sintomas característicos: impossibilidade de movimento da articulação, braço imóvel que fica pendurado e aderente ao corpo, dor bastante violenta, inchaço, pele machucada, ombro evidentemente deformado e privado de sua redondeza característica.

As causas de um ombro deslocado

As luxações geralmente podem ser divididas – com base na causa que as desencadeou – em luxações traumáticas, luxações congênitas e luxações patológicas.

A luxação do ombro é frequentemente causada por eventos traumáticos, muitas vezes ocorrendo durante apresentações esportivas.

Justamente por isso, os que mais frequentemente acusam o fenômeno da luxação do ombro são os homens em relação às mulheres e os pacientes jovens em relação aos idosos.

Isso porque os jovens do sexo masculino praticam mais esportes de contato, mesmo os violentos.

Entre eles, lembramos o basquete, o rúgbi, o beisebol, o esqui, a luta livre competitiva, em que é fácil sofrer um forte evento traumático que faz com que o úmero se desloque de sua localização fisiológica.

Dentre os mecanismos lesivos que acometem o ombro, destacam-se os mais frequentes:

Queda com apoio no braço girado estendido para fora, colocado nessa posição para tentar proteger o resto do corpo da queda.
Trauma no braço rodado internamente e aduzido causando uma luxação posterior.
Queda de ombro.
Movimento abrupto e violento do braço portado acima da cabeça.
Empurrões abruptos e violentos do braço para trás e para fora, talvez por um oponente.
Colisão violenta entre o ombro e uma superfície dura: contra uma parede ou um adversário.
Instabilidade cartilaginosa do ombro, congênita ou adquirida.
Insanidade crônica da articulação do ombro devido ao treinamento excessivo que envolve sobrecarga dos músculos capazes de sustentar a articulação.

O diagnóstico de uma luxação do ombro

A de uma luxação do ombro é – para qualquer médico, mas principalmente para o ortopedista – bastante simples.

A facilidade do referido diagnóstico se deve ao fato de que o dano causado pela luxação da articulação escapuloumeral ou glenoumeral é bastante evidente tanto a olho nu quanto à simples palpação.

O ombro terá perdido sua forma arredondada normal e parecerá acidentado

Para verificar esse diagnóstico inicial, ainda será aconselhável realizar uma série de testes diagnósticos para ter a visão mais completa possível do quadro clínico do paciente que apresenta luxação do ombro.

Raios-X e ressonância magnética podem, portanto, ser necessários para destacar a possível presença de outras complicações (fraturas ósseas, lesões nervosas, vasos sanguíneos, etc.).

Luxação do ombro: tratamento e reabilitação adequados

Tal como acontece com qualquer outra luxação articular, também e principalmente na luxação que envolve o ombro é necessário intervir prontamente – sempre nas 24/48 horas do evento traumático – para implementar a intervenção de redução (reposicionamento) da articulação.

A cirurgia de redução deve necessariamente ser realizada por um médico especializado, geralmente um cirurgião ortopédico, que a fará sob anestesia para limitar a dor durante o deslocamento.

Uma vez realizada a redução da luxação, o cirurgião ortopedista solicita imediatamente uma radiografia, a fim de verificar se a operação foi bem-sucedida e se a cabeça umeral foi corretamente reposicionada dentro da cavidade glenoidal.

Finalmente, o braço pode ser imobilizado por um período de uma ou duas semanas para permitir a correta cicatrização da articulação; ou poderia ser submetido à mobilização precoce, em combinação com um programa de fortalecimento muscular.

Esta segunda opção é geralmente escolhida em casos de luxação recorrente e recorrente, especialmente em pacientes esportistas com menos de 30 anos.

fonte

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Saúde deslizante