Cardiotocografia (CTG): monitoramento na gravidez

By Cristiano antonino On 16 de janeiro de 2023

A cardiotocografia (CTG) é o teste de monitoramento da gravidez usado para avaliar a saúde do feto

Cardiotocografia: durante a gravidez, é importante monitorar o estado de saúde do bebê de forma constante e frequente, a fim de prevenir ou detectar a tempo qualquer problema

A monitorização cardiotocográfica é um teste não invasivo a que são submetidas as grávidas e que pode ser realizado a partir da 27ª semana, se necessário, mas é mais comum começar a partir da 37ª semana ou, em qualquer caso, nas últimas semanas de gestação.

O objetivo deste check-up é avaliar o bem-estar do feto e registrar a frequência de qualquer contração da mãe e, portanto, as reações do bebê.

Também é útil durante o trabalho de parto avaliar o estado do parto, se deve ser estimulado ou se é necessária uma cesariana, embora os médicos devam ter muito cuidado com o risco de falsos positivos.

O que é monitoramento cardiotocográfico?

A monitorização cardiotocográfica ou cardiotocografia é um teste não invasivo que serve para verificar o bem-estar do feto (através da monitorização do seu ritmo cardíaco), mas também para avaliar o nível de eventuais contrações uterinas em curso na futura mãe.

O instrumento utilizado para essa verificação é o cardiotocógrafo, com o qual são registrados os batimentos cardíacos do bebê.

Normalmente, esse teste é repetido uma vez por semana até o início do trabalho de parto, e cada sessão dura pelo menos meia hora, tempo necessário para avaliar as variações dos batimentos cardíacos do feto e detectar contrações esporádicas.

Para perceber se está tudo bem, o bebé deve estar acordado: se adormecer e por isso o seu batimento cardíaco for mais regular do que no estado de vigília, aguarde alguns minutos, estimulando-o com um massagem, ou você dá à mãe uma bebida açucarada.

Como é feito o monitoramento cardiotocográfico?

O monitoramento cardiotocográfico é feito com a gestante deitada ou sentada, e duas sondas conectadas ao cardiotocógrafo são colocadas em seu abdome.

Uma dessas sondas é o ultrassom e serve para detectar os batimentos cardíacos fetais: esse instrumento traduz as variações dos batimentos cardíacos em um gráfico que é impresso em papel.

A segunda sonda, por outro lado, é usada para medir a intensidade e a frequência das contrações uterinas da mãe e é aplicada no fundo do útero com uma faixa: o sensor registra as variações de pressão na parede abdominal da mãe causadas pelo contrações e também aqui os dados são traduzidos em um gráfico impresso pela máquina.

A mãe não sente dor, o teste é não invasivo e o resultado é praticamente instantâneo e impresso em papel em tempo real.

O que é medido durante a cardiotocografia?

Durante a cardiotocografia, os médicos obtêm informações sobre o bem-estar do nascituro, fornecidas não tanto pela medição instantânea de seus batimentos cardíacos, mas pela observação das mudanças nos batimentos cardíacos ao longo do tempo.

Se o bebê tiver um batimento cardíaco regular, provavelmente não haverá complicações.

Por outro lado, se sua frequência cardíaca não for variável (variabilidade de curto prazo e dentro de uma faixa normal), pode haver um problema.

A monitorização cardiotocográfica também pode dizer muito a partir das reações dos batimentos cardíacos às contrações uterinas: se nas contrações que a mãe também sente, os batimentos cardíacos do bebê sofrem desacelerações abruptas, pode significar que o feto está estressado, o que é normal, mas apenas se o trabalho de parto está no fim.

Se o bebê estiver nesta condição desde o início do trabalho de parto, é necessário intervir ou pelo menos investigar o motivo.

Parâmetros obtidos da cardiotocografia

A partir do monitoramento cardiotocográfico, o ginecologista e o obstetra avaliam cinco parâmetros:

a linha de base, ou seja, a frequência cardíaca basal média (HRF)
a variabilidade, ou seja, a diferença entre a frequência máxima e mínima (10 – 15 batimentos por minuto)
a presença de acelerações, ou seja, o aumento da frequência cardíaca média;
a presença de desacelerações, ou seja, a queda acentuada da frequência cardíaca média;
movimentos fetais ativos (MAF), ou seja, a presença de movimentos fetais percebidos pela mãe.

Se o resultado do teste for duvidoso, houver elementos suspeitos ou parâmetros que não estejam dentro da normalidade, o ginecologista pode prescrever outras investigações e exames como ultrassom ou fluxometria Doppler, que permitem a troca correta de oxigênio entre a placenta e o feto a ser verificado.

Falsos positivos detectados durante o teste

A cardiotocografia durante o trabalho de parto é a norma e, de fato, não há mãe que não faça essa verificação antes do parto; entretanto, possui baixa especificidade e isso torna a análise e leitura do prontuário mais complexa.

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