Novas diretrizes de insuficiência cardíaca expandem o foco em pessoas em risco ou com sinais precoces

Novas diretrizes de insuficiência cardíaca da AHA: um novo conjunto de recomendações destinadas a ajudar os médicos a prevenir e controlar a insuficiência cardíaca a expandir o foco em pessoas em risco ou que mostram sinais precoces da doença

As últimas diretrizes da American Heart Association, American College of Cardiology e Heart Failure Society of America enfatizam a importância de otimizar a pressão arterial e aderir a um estilo de vida saudável para prevenir a doença, juntamente com novas estratégias de tratamento para pessoas que já apresentam sintomas.

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As novas diretrizes de insuficiência cardíaca publicadas sexta-feira na revista Circulation

“Nos últimos anos, houve um aumento na ciência rigorosa avaliando a melhor forma de tratar a insuficiência cardíaca sintomática”, escreveu o comitê de redação. cadeira Dr. Paul A. Heidenreich disse em um comunicado de imprensa.

Ele é cardiologista e professor de medicina na Stanford University School of Medicine, bem como chefe de medicina no VA Palo Alto Health Care System, na Califórnia.

Espera-se que as novas diretrizes signifiquem melhores opções de tratamento para um número maior de pessoas, disse ele.

A insuficiência cardíaca, uma condição crônica controlada com medicamentos e mudanças no estilo de vida, afeta mais de 6 milhões de adultos nos EUA, de acordo com estatísticas da AHA.

Os fatores de risco mais comuns incluem artérias estreitadas, ter um ataque cardíaco, pressão alta e doença cardíaca da válvula cardíaca.

A insuficiência cardíaca também pode ser causada por doença do músculo cardíaco, doença metabólica, distúrbios autoimunes ou exposição a medicamentos ou tratamentos, como quimioterapia, que podem danificar o coração.

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As novas diretrizes revisaram os quatro estágios progressivos da insuficiência cardíaca para identificar precocemente as pessoas em risco e fornecer tratamento antes que ocorram alterações estruturais ou diminuição da função cardíaca.

Estágio A aplica-se a pessoas em risco de insuficiência cardíaca que ainda não mostraram sinais de doença cardíaca estrutural ou lesão do músculo cardíaco.

Inclui pessoas com

  • pressão alta;
  • diabetes;
  • obesidade;
  • exposição a drogas quimioterápicas;
  • ou com risco hereditário de insuficiência cardíaca.

De acordo com as novas diretrizes, uma grande proporção de adultos norte-americanos seria considerada nesta fase, incluindo cerca de 121.5 milhões de pessoas com pressão alta, 100 milhões com obesidade e 28 milhões com diabetes.

Além de hábitos de vida saudáveis, como exercícios regulares, alimentação saudável e não fumar, as diretrizes recomendam que as pessoas dessa categoria mantenham uma pressão arterial em repouso abaixo de 120/80.

Ele também diz que as pessoas neste estágio que têm diabetes tipo 2 ou doenças cardiovasculares devem considerar tomar uma classe de medicamentos, chamados inibidores de SGLT2, usados ​​para reduzir os níveis de açúcar no sangue.

Estágio B inclui pessoas sem sintomas de insuficiência cardíaca, mas que apresentam sinais de doença cardíaca estrutural.

Isso pode incluir evidências de lesão do músculo cardíaco, sinais de bombeamento cardíaco menos eficaz, aumento do músculo cardíaco, anormalidades na contração do músculo cardíaco ou doença valvar.

As pessoas nesta fase também podem receber medicamentos prescritos.

Estágio C aplica-se a pessoas com sintomas de insuficiência cardíaca e doença cardíaca estrutural.

Isso poderia incluir

  • falta de ar;
  • tosse persistente;
  • inchaço nas pernas, pés ou abdômen;
  • fadiga; e náuseas.

Recomenda-se uma equipe multidisciplinar para supervisionar o atendimento e o acompanhamento das pessoas nessa fase.

A diretriz recomenda que as pessoas neste estágio sejam totalmente vacinadas contra doenças respiratórias, incluindo COVID-19

As novas diretrizes refinam ainda mais as classificações da fração de ejeção do ventrículo esquerdo, ou quão bem o coração está bombeando sangue para o resto do corpo.

Essa medida é usada para determinar o tipo de tratamento para pessoas no estágio C para as quais vários tipos de medicamentos já estão disponíveis para diminuir o risco de hospitalização e morte por doença cardiovascular.

O controle adequado da pressão arterial também é recomendado.

Estágio D indica insuficiência cardíaca avançada, quando os sintomas interferem na vida diária, tornam-se de difícil controle e resultam em internações.

As recomendações para pessoas nesta categoria incluem dispositivos cardíacos implantáveis ​​e o manejo de outras doenças cardíacas.

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Fonte:

AHA

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