O que é coluna do calcâneo? Causas, sintomas e tratamento da entesite calcificada

By Cristiano antonino On 23 fevereiro de 2022

A coluna do calcâneo, cientificamente conhecida como entesite calcificada, é a deposição de sais de cálcio na origem dos tendões na fáscia plantar, logo abaixo do calcanhar

Acomete principalmente mulheres com 40 anos ou mais, sendo mais comum em mulheres na pré-menopausa, pois são afetadas por uma alteração fisiológica na produção de cálcio (osteoporose).

Causas da coluna do calcâneo

A causa da formação da espinha do calcâneo encontra-se onde tudo começa, na fáscia plantar que se origina na face anterior do calcanhar.

Os tendões que compõem a parte inicial da fáscia, se submetidos a uma tensão anormal, tendem a se esticar, a 'rasgar' de sua origem.

Nosso corpo, na defesa, começa a depositar sais de cálcio para 'reforçar' a posição natural e restaurar o equilíbrio original.

Coluna do calcâneo: os sintomas

O problema, porém, é que esses sais de cálcio são como cristais, com bordas afiadas e irregulares, e se tocam ou se aproximam das terminações nervosas nociceptivas, causam no sujeito

uma dor intensa e ardente;
uma sensação de ardor contínuo na área plantar-calcaneal, que os impede de fazer os movimentos mais simples, como caminhar.

A dor só ocorre quando se exerce pressão, ou seja, de todo o corpo sobre o pé, e é sentida com mais força no início da atividade: se ficar muito tempo sentado, ao se levantar, a dor será muito mais forte do que quando se está no meio da caminhada.

Na entesite calcificada, a dor não é proporcional ao tamanho da coluna: às vezes, espinhas assintomáticas de 2 a 3 centímetros de comprimento são detectadas por acaso em radiografias feitas para outros fins.

Enquanto outros, talvez com apenas alguns milímetros de comprimento, podem causar dor aguda.

Tudo depende de como esses sais de cálcio afetam as terminações nervosas do nervo nociceptivo.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da coluna do calcâneo pode ser feito clinicamente por um ortopedista ou podólogo, detectando sinais precisos típicos da doença (por exemplo, dor).

Para maior certeza diagnóstica, o exame instrumental mais preciso é representado por uma radiografia simples, que dá conhecimento da presença e do tamanho da própria coluna.

Tratamento da coluna do calcâneo

Quando a dor não é muito aguda, é mais fácil conviver com ela, mas se for intensa, como podemos tratá-la?

A indicação cirúrgica nestes casos não é frequente.

É muito raro que tal operação seja realizada.

O tratamento geralmente é conservador.

Remédios

Vamos imaginar que o calcanhar é como um pêndulo, movendo-se para frente e para trás.

Posteriormente é tracionado pelo tríceps sural (panturrilha), anteriormente é sustentado pelas três fáscias plantares.

O objetivo seria puxar menos o calcanhar, sem afetar a inserção da fáscia plantar.

Para fazer isso, alguns auxílios são necessários:

calçado adequado;
palmilhas específicas;
ondas de choque.

Sapatos adequados para a coluna do calcâneo

No que diz respeito ao uso de calçado adequado, a principal indicação é sempre ter uma altura mínima do salto:

pelo menos 2 cm de altura para homens
pelo menos 3-4 cm de altura para as mulheres.

O calcanhar deve ser largo, pois é mais estável e ajuda o tendão a relaxar e desinflar.

Sapatos com salto podem ser usados continuamente por cerca de 6 meses a um ano, dependendo das necessidades da pessoa.

Se o calcanhar inflamar novamente, eles podem ser usados novamente.

Palmilhas

Quando a dor é contínua, é necessário intervir com órteses específicas para o paciente (palmilhas).

Existem diferentes tipos:

palmilhas de amortecimento do calcanhar, que têm uma função de absorção de choque, protegem o calcanhar do impacto e reduzem os sintomas de dor;
palmilhas sob medida, cuja finalidade é regular a formação da abóbada plantar, colocando o pé na posição mais correta. Além disso, uma almofada anti-choque posterior com saída em forma de vírgula de Viladot é inserida para evitar a inflamação do tendão quando ele é puxado durante a caminhada.

Ondas de choque

O tratamento por ondas de choque geralmente envolve 3 sessões por ciclo (uma semana de intervalo), seguidas de 1 mês de descanso, outro ciclo, mais um mês de descanso e, finalmente, um ciclo final.

As ondas de choque funcionam alisando as bordas dos sais de cálcio, arredondando-as e tornando-as menos dolorosas. Desta forma, a inflamação é removida.

Mas cuidado: realizar ondas de choque sem abordar a causa da dor não ajuda, pois o tendão continuará inflamado.

Por esta razão é necessário usar sapatos de salto alto ou órteses em paralelo.

Conselho do podólogo para esporão do calcâneo

Não há exercícios que possam ser realizados para um problema na coluna do calcâneo.

Deve-se tentar descansar a fáscia inflamada, procedendo duas vezes ao dia com duchas de água fria (não escalda-pés), localizadas apenas na área dolorida, para dar maior alívio.

Mas isso não é tudo:

É absolutamente proibido andar descalço: mesmo que você se levante à noite para ir tomar um copo d'água, deve necessariamente usar chinelos com salto; mesmo na praia é sempre melhor usar calçado adequado porque o calcanhar afunda mais, piorando ainda mais a inflamação;
sapatos muito baixos (por exemplo, bailarinas) são proibidos: deve haver sempre um salto mínimo (talvez até um salto interno);
preste atenção ao seu peso: é claro que o excesso de peso é um problema importante para a coluna do calcâneo, porque quanto mais peso você colocar nos pés, maior será a dor causada pela coluna do calcâneo.

Fonte:

GSD

Saúde deslizante