O que é a doença de Dupuytren e quando a cirurgia é necessária
Mais de 30 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem da doença de Dupuytren, uma condição da mão que afeta principalmente os homens, com manifestações geralmente se tornando aparentes após os 50 anos de idade
O que é a doença de Dupuytren
A doença de Dupuytren é uma doença da mão caracterizada pelo aparecimento, na palma da mão, de nódulos que podem engrossar ao longo do tempo até assumirem a morfologia característica de cordões reais.
Esses cordões fazem com que uma ou mais articulações dos dedos se dobrem, geralmente os dedos mindinho e anelar são os mais afetados.
Pacientes com manifestações mais graves têm dificuldade em realizar atividades diárias normais justamente pela incapacidade de abrir totalmente a mão.
A etiologia da doença de Dupuytren é hereditária, embora ainda não esteja claro por que pode haver quadros clínicos tão diferentes entre os diferentes membros de uma família.
Doença de Dupuytren: quais são os sintomas?
Além da presença de nódulos e cordoalhas, o paciente com doença de Dupuytren pode queixar-se de dor, coceira, dor na palma da mão, mas também apresentar dificuldade para agarrar objetos e realizar atividades simples do dia a dia, justamente pelo incômodo causado pela a presença do nódulo palmar.
O diagnóstico da doença de Dupuytren é baseado no exame clínico dos sinais patológicos pelo especialista da mão e não requer nenhum teste instrumental específico para confirmação diagnóstica.
Doença de Dupuytren: quando a cirurgia é necessária?
Na doença de Dupuytren, as cordas podem causar retração progressiva, irredutível e permanente de uma ou mais articulações dos dedos, impedindo a extensão total.
Quando a restrição de movimento impede as atividades diárias normais, a cirurgia é necessária para remover radicalmente o cordão.
O paciente é solicitado a realizar um teste simples para avaliar a indicação da cirurgia: é solicitado que ele coloque a mão na mesa: se o paciente sentir toda a superfície da mesa, não há indicação de cirurgia.
Caso contrário, se a flexão de um ou mais dedos impedir o contato total com a superfície da mesa, esse é o momento de intervir.
Existem basicamente dois tipos de intervenção: num caso o procedimento envolve a remoção radical do tecido patológico com consequente estiramento dos dedos: este é certamente um procedimento mais invasivo, mas que permite resultados a longo prazo.
Em alguns casos, é possível realizar apenas a interrupção do cordão, por meio de punção; desta forma, alongando o cordão, obtém-se a extensão do dedo sem a necessidade do uso de bisturi.
Claramente este procedimento, se apresentar bons resultados em termos de recuperação da função e baixa invasividade, predispõe a recorrências mais frequentes em menor período.
A operação geralmente é realizada em Day Hospital com anestesia apenas do membro superior. O pós-operatório envolve vários curativos e um protocolo de reabilitação bastante exigente, necessário para garantir a eficácia do tratamento cirúrgico.
Por fim, sempre é necessário o uso de aparelho, usado apenas durante a noite.
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