O que é cardiomiopatia de takotsubo (síndrome do coração partido)?
A cardiomiopatia de Takotsubo, que algumas pessoas chamam de síndrome do coração partido, é uma condição cardíaca induzida por estresse súbito. Embora não seja um ataque cardíaco, pode causar sintomas semelhantes
A causa exata permanece incerta, mas a cardiomiopatia de takotsubo não indica doença cardíaca subjacente
Os médicos também podem se referir à cardiomiopatia de takotsubo como cardiomiopatia de estresse ou balonismo apical.
Esta condição causa danos ao ventrículo esquerdo. Em um exame de imagem, os médicos geralmente notam um balão no ventrículo.
Uma pessoa pode relatar sintomas semelhantes aos de um ataque cardíaco, como dor no peito ou falta de ar.
As taxas de mortalidade dessa condição e de um ataque cardíaco são semelhantes.
No entanto, com o tratamento, a maioria das pessoas se recupera da síndrome do coração partido.
Embora a cardiomiopatia de takotsubo afete com mais frequência mulheres com idades entre 62 e 76 anos, os homens com a doença são menos propensos a ter uma perspectiva positiva.
A condição geralmente ocorre imediatamente após experimentar estresse emocional ou físico extremo.
Cardiomiopatia de Takotsubo: O que é?
Os pesquisadores identificaram pela primeira vez a cardiomiopatia de takotsubo no Japão em 1990.
Os médicos agora sabem que é relativamente incomum, representando apenas cerca de 1-2% de casos suspeitos de síndrome coronariana aguda, que é o termo para uma série de condições relacionadas com uma redução repentina no fluxo de sangue para o coração.
Essa síndrome faz com que o ventrículo esquerdo do coração inche em forma de balão.
A forma lembra a panela takotsubo de um pescador japonês, que eles usam para capturar polvos.
Esta deu a síndrome seu nome.
A cardiomiopatia de Takotsubo começa de forma abrupta e imprevisível, geralmente após um evento muito estressante, como a morte de um ente querido, um desastre natural ou um estresse físico.
É mais comum em mulheres na pós-menopausa.
Alguns dadossugerem que as fêmeas mediterrâneas e asiáticas são particularmente suscetíveis à doença.
Pessoas com cardiomiopatia de takotsubo pode procurar tratamento de emergência devido a preocupações de que eles estão enfrentando um ataque cardíaco.
No entanto, a cardiomiopatia de takotsubo é diferente porque pode acontecer na ausência de artérias coronárias bloqueadas.
Cardiomiopatia de takotsubo pode ser fatal.
Está cardiogênico as taxas de choque e mortalidade são semelhantes às de outras síndromes coronarianas agudas, como ataque cardíaco.
Cardiomiopatia de Takotsubo vs. ataque cardíaco
Não é possível autodiagnosticar a cardiomiopatia de takotsubo ou distingui-la de um ataque cardíaco com base apenas nos sintomas.
No entanto, existem distinções importantes, incluam:
- Sem sinais de doença cardíaca: Embora seja possível que as pessoas que sofrem de cardiomiopatia de takotsubo tenham doença cardíaca subjacente, a doença cardíaca subjacente não causa os sintomas. Ao exame, as pessoas com esta síndrome não apresentam sinais típicos de ataque cardíaco e muitas vezes não têm nenhuma doença cardíaca.
- Melhor recuperação: a recuperação do ataque cardíaco pode ser longa e intensa, e uma pessoa ainda pode ter uma doença cardíaca subjacente grave. Em comparação, um artigo de 2020 estima que 96% das pessoas com cardiomiopatia de takotsubo se recuperam totalmente.
- Taxas de recorrência mais baixas: as pessoas que têm um ataque cardíaco geralmente têm doença cardíaca subjacente, o que aumenta o risco de ter outro ataque cardíaco. A cardiomiopatia de Takotsubo tem uma taxa de recorrência relativamente baixa de 2-4% ao ano.
- Condição temporária: A cardiomiopatia de Takotsubo é uma condição temporária que geralmente se resolve por conta própria, embora algumas pessoas possam apresentar complicações cardíacas a longo prazo. Um ataque cardíaco, em contraste, acontece por causa de uma doença cardíaca subjacente. Um ataque cardíaco não tratado pode ser fatal.
Causas da cardiomiopatia de takotsubo
Pesquisadores não sabe a causa exata da cardiomiopatia de takotsubo.
No entanto, muitos especulam que em momentos de estresse intenso, a liberação de hormônios relacionados ao estresse, como a epinefrina, causa espasmos nos vasos sanguíneos que interrompem a função cardíaca.
Isso faz com que os ventrículos funcionem mal e o ventrículo esquerdo se expanda.
Quando o ventrículo infla, o músculo cardíaco não consegue bombear sangue com a mesma eficácia.
Embora isso normalmente se resolva por conta própria, o balonismo prolongado do ventrículo pode causar sérias complicações.
Sobre 20% das pessoas desenvolvem insuficiência cardíaca congestiva.
Como a condição é significativamente mais comum entre as mulheres do que entre os homens, os pesquisadores consideraram o papel de hormônios como o estrogênio.
Eles acreditam que os baixos níveis de estrogênio pode desempenhar um papel.
Os fatores de risco para esta condição são ambientais, sugerindo uma complexa interação entre o ambiente e fatores biológicos, como os níveis hormonais.
Além disso, o mesmo evento em momentos diferentes ou em circunstâncias diferentes pode não desencadear sintomas novamente.
Os fatores de risco incluir:
- violência doméstica
- a morte de um parente
- desastres naturais
- trauma
- acidente
- grande perda financeira
- argumentos
- um diagnóstico recente de uma doença grave
- usando drogas estimulantes, como anfetaminas ou cocaína
Alguns casos de cardiomiopatia de takotsubo ocorreram após eventos positivos, como ganhar na loteria ou fazer uma festa surpresa.
Covid-19
A Estudo 2020 sugere que a pandemia de COVID-19 e as formas de estresse relacionadas a ela podem estar ligadas a um aumento da incidência de cardiomiopatia de estresse.
O estudo incluiu 1,914 indivíduos que relataram a dois hospitais em Ohio com síndrome coronariana aguda em cinco períodos diferentes.
Um período foi durante a pandemia – de 1º de março a 30 de abril de 2020 – e quatro foram nos anos anteriores.
Os pesquisadores observaram uma incidência de 7.8% de cardiomiopatia de estresse durante o período de pandemia, em comparação com 1.5% a 1.8% nos períodos anteriores à pandemia.
Sintomas da cardiomiopatia de takotsubo
Os sintomas da cardiomiopatia de takotsubo são semelhantes aos de um ataque cardíaco.
Eles incluem:
- arritmia cardíaca
- tonturas ou desmaios
- dor no peito
- falta de ar
- sintomas de acidente vascular cerebral, como confusão, dormência em um lado do corpo ou queda facial
Não é possível diagnosticar a cardiomiopatia de takotsubo com base apenas nos sintomas.
Uma pessoa deve sempre tratar a dor no peito como uma emergência.
Diagnóstico
Os médicos abordarão o diagnóstico de cardiomiopatia de takotsubo de maneira semelhante ao diagnóstico de um ataque cardíaco.
Alguns testes que eles podem recomendar incluir:
- um ECG para ver a atividade elétrica no coração
- exames de sangue para procurar enzimas associadas a ataques cardíacos
- an angiograma para ver os vasos sanguíneos do coração
- an ecocardiograma para obter uma imagem do coração
- an exame de ressonância magnética do coração
Um médico pode diagnosticar cardiomiopatia de takotsubo com base nos seguintes critérios:
- um evento estressante recente
- ou nenhuma doença coronariana obstrutiva ou nenhuma evidência de ruptura recente de peste
- ligeira elevação na troponina química
- Anormalidades de ECG
- sem sinais de miocardite, que é inflamação do coração
- balão no ventrículo esquerdo
foliar
Uma pessoa com cardiomiopatia de takotsubo precisa de cuidados de suporte em ambiente hospitalar até que o ventrículo esquerdo se recupere.
Eles geralmente precisam ficar no hospital por vários dias.
A recuperação total pode levar 3 – 4 semanas ou mais.
Os medicamentos que os médicos geralmente usam para tratar a cardiomiopatia de takotsubo incluem betabloqueadores e medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA).
Esses medicamentos promovem a recuperação do músculo cardíaco.
Às vezes, um médico pode recomendar medicamentos para afinar o sangue para prevenir um acidente vascular cerebral, especialmente se uma pessoa tem uma arritmia cardíaca ou está em risco de desenvolver uma.
Uma pessoa pode precisar tomar medicamentos anti-ansiedade ou betabloqueadores por um período prolongado para ajudar a controlar a liberação de hormônios do estresse.
Também é importante aliviar ou gerenciar o estresse que pode ter desempenhado um papel no desencadeamento do distúrbio.
Complicações da cardiomiopatia de takotsubo
A cardiomiopatia de Takotsubo em si é uma condição principalmente benigna. No entanto, aumenta o risco de uma pessoa desenvolver outras condições, incluam:
- insuficiência cardíaca
- coração grave arritmias
- coágulos de sangue
- problemas nas válvulas cardíacas
- choque cardiogênico
O acompanhamento próximo com um cardiologista é importante para monitorar o coração.
Os médicos não conhecem os efeitos a longo prazo da cardiomiopatia de takotsubo
No entanto, os pesquisadores sabem que a doença cardíaca subjacente não causa essa síndrome. Em vez disso, eles Acreditamos que o estresse causa uma crise aguda para o coração, desencadeando inflamação e danos nos vasos sanguíneos que causam uma dilatação temporária do ventrículo esquerdo.
A maioria das pessoas se recupera totalmente, mesmo sem tratamento.
No entanto, muitos sofrem danos cardíacos duradouros, com até 20% desenvolver insuficiência cardíaca congestiva.
Pesquisas sugerem que as taxas de mortalidade da condição no hospital podem ser tão altas quanto 5%.
Prevenção
Os médicos não entendem por que eventos estressantes induzem essa síndrome em algumas pessoas.
Eles também não sabem por que algumas pessoas desenvolvem sintomas mesmo na ausência de um evento estressante.
Por esse motivo, não existem estratégias de prevenção infalíveis.
Uma melhor gestão do estresse, incluindo o apoio de entes queridos, pode ajudar algumas pessoas.
Resumo
As perguntas ainda cercam a cardiomiopatia de takotsubo, pois os especialistas têm poucas respostas definitivas sobre o que é ou o que a causa.
Embora os médicos saibam que certos grupos de pessoas têm um risco aumentado da doença, eles não sabem se existem sinais de alerta avançados e não podem prever quais indivíduos específicos podem obtê-lo.
A maioria das pessoas se recupera da cardiomiopatia de takotsubo, mas algumas continuam a enfrentar problemas de saúde do coração, incluindo insuficiência cardíaca congestiva.
Alguns desses problemas podem ser fatais.
O tratamento imediato pode melhorar os resultados e garantir que uma pessoa com doença cardíaca subjacente receba o tratamento correto.
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