O que é doença cardíaca isquêmica e possíveis tratamentos

Vamos falar sobre cardiopatia isquêmica: o coração é o motor do nosso corpo e tem a função de bombear sangue rico em oxigênio para todo o corpo

Porém, esse órgão, como todos, precisa ser adequadamente 'abastecido' de sangue para funcionar.

Às vezes, isso não acontece devido à doença isquêmica do coração, uma doença muito comum que inclui todas as condições nas quais há um suprimento deficiente de sangue e oxigênio para o coração.

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O que é cardiopatia isquêmica e suas causas

A cardiopatia isquêmica é uma doença muito comum que afeta grande parte da população mundial e ocorre em todas as situações em que o coração recebe um suprimento insuficiente de sangue e oxigênio.

A causa mais comum de cardiopatia isquêmica é justamente a obstrução (súbita ou gradual) das artérias coronárias, as artérias que nutrem o coração.

Na maioria dos casos, a obstrução das artérias coronárias é causada pela aterosclerose, condição típica em que a presença de placas com alto teor de colesterol nas paredes das artérias coronárias leva a um estreitamento do lúmen do vaso, resultando em redução do fluxo sanguíneo para as artérias coronárias coração.

Quando a obstrução se desenvolve gradualmente, ao longo de meses ou anos, ocorre uma condição crônica chamada angina pectoris.

Quando a obstrução da artéria coronária ocorre repentinamente, ocorre o infarto do miocárdio.

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Sintomas de doença isquêmica do coração

O sintoma mais frequente e típico de angina pectoris é a dor no peito, que se manifesta como opressão e pode irradiar para o pescoço, braço esquerdo ou direito.

Uma característica da dor é que ela geralmente aparece durante o esforço ou como resultado da emoção: nessas situações, o coração requer um maior suprimento de energia, condição que não pode ser atendida se as artérias coronárias estiverem obstruídas.

Normalmente, no caso de um ataque cardíaco, por outro lado, a dor no peito ocorre repentinamente e não está relacionada ao esforço.

O diagnóstico da cardiopatia isquêmica é feito por meio de uma série de exames instrumentais, como:

  • o eletrocardiograma
  • o teste de esforço;
  • o eco de estresse;
  • cintilografia miocárdica;
  • o teste de estresse por ressonância magnética.

Todas essas são possibilidades diagnósticas que permitem ver indiretamente o estado de saúde das artérias coronárias.

Existem ainda outras modalidades pelas quais as artérias coronárias podem ser avaliadas diretamente: a primeira é a ANGIO-TC, exame não invasivo que permite avaliar a presença de estreitamento dos vasos coronários, secundário a calcificações ou placas ateroscleróticas; a segunda é a coronarografia, um exame invasivo através do qual as artérias coronárias podem ser visualizadas diretamente para ver qualquer estreitamento e obstrução.

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Se a lesão coronária for moderada, o tratamento é puramente médico, com medicamentos específicos também administrados por via oral que têm a função de reduzir a isquemia do coração.

Se, por outro lado, a lesão for mais grave, pode ser necessário proceder à angioplastia coronária ou cirurgia de revascularização do miocárdio, dependendo do caso.

Angioplastia coronária: uma operação minimamente invasiva

Angioplastia coronária percutânea consiste na dilatação da artéria coronária por meio da inserção, durante a coronariografia, de um pequeno balão inflado e expandido no estreitamento da artéria, que é então estabilizado com implante de stent (uma gaiola metálica com malha de cromo-cobalto, revestida com um fármaco capaz de prevenir a chamada 're-estenose', ou seja, o reaparecimento da placa na área tratada).

O procedimento é realizado na sala de hemodinâmica, após coronariografia, sob anestesia local, com sedação moderada e com o paciente acordado.

É um procedimento minimamente invasivo: na maioria dos casos, uma noite de internação é suficiente para esse tratamento.

Apesar de minimamente invasivo, o procedimento em alguns casos pode ser complexo e exigir o uso de aparelhos para 'quebrar' as placas calcárias (usando uma litotomia semelhante à usada para cálculos renais) ou 'fresá-las' (com uma broca real miniaturizada) .

Uma vez realizada a operação e nos primeiros meses após a implantação do stent, a terapia antiplaquetária é necessária para manter o sangue particularmente fluido para evitar a formação de trombos e coágulos.

É fundamental que a terapia antiplaquetária seja mantida pelo tempo que o médico indicar, principalmente nos primeiros 6 meses após a cirurgia.

Cirurgia de revascularização miocárdica, uma cirurgia real

Em alguns casos em que a doença arterial coronariana é extremamente extensa e envolve todas as 3 artérias coronárias, especialmente em pacientes diabéticos, pode ser necessário recorrer à cirurgia cardíaca, ou seja, cirurgia de 'bypass'.

Nesta cirurgia são utilizados condutos vasculares (de origem venosa ou arterial) que permitem a comunicação direta da porção a montante com a porção a jusante do estreitamento (estenose).

A cirurgia de bypass é um verdadeiro procedimento cirúrgico, exigindo anestesia geral, abertura do tórax e em muitos casos o suporte da circulação extracorpórea (ou seja, uma máquina que funciona temporariamente no lugar do coração e dos pulmões, permitindo assim a cirurgia em um 'parado ' coração).

Estilos de vida e doença isquêmica do coração

A cardiopatia isquêmica certamente está ligada a um componente familiar: ter parentes que desenvolveram essa doença leva o paciente a uma predisposição para ela.

Os pacientes com diabetes mellitus também têm uma predisposição para a doença, o que os obriga a fazer check-ups médicos regulares.

Porém, é uma doença multifatorial, que também está ligada a vários maus hábitos como:

  • tabagismo
  • estilo de vida sedentário;
  • hipercolesterolemia;
  • obesidade.

Todos esses são fatores de risco a serem mantidos sob controle e possivelmente eliminados, para evitar a possibilidade de desenvolver ou progredir esta doença.

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Fonte:

GSD

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